眼科

三棱镜矫正斜视原则

作者:伊文 来源:中国眼科医生 日期:2018-01-04
导读

         棱镜是由于两个不平行的平面所构成的光学元件。其主要截面为三角形称为三棱镜。主要用于眼肌的正位训练及对隐斜视的矫正。

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        棱镜是由于两个不平行的平面所构成的光学元件。其主要截面为三角形称为三棱镜。主要用于眼肌的正位训练及对隐斜视的矫正。

        人的眼睛在水平方向融合力大,能耐受的棱镜度成隐斜视度较大,垂直方向融合力小,能耐受的棱镜度小,一般不超过1-2△三棱镜度数,有隐斜视而无症状者无须矫正。有症状者应先矫正其屈光不正。对水平方向隐性斜视,一般用三棱镜矫正其全部隐性斜视的1/2。垂直方向隐性斜视可直接用三棱镜进行矫正,上转肌麻痹,矫正其斜视度1/3-2/3.下转肌麻痹,矫正其斜视度2/3-全部斜视度。

        麻痹性斜视的矫正

        用三棱镜矫正时还可以通过透镜移心或在镜片上加磨三棱镜的方法。为获取所需棱镜度数,其底方向与隐性斜视轴偏斜方向相反,如上隐斜视用底朝下三棱镜矫正。

        一.普通三棱镜给镜原则:

        1. 应用均分法,将矫正所需棱镜度均分于两眼且每只眼不超过6△,如右眼需3△底朝上矫正三 棱 镜均分到两眼为:右眼1.5△度底朝上,左眼1.5△底朝下。

        2. 非均分法:配镜时考虑到患者配镜后舒适程度,可以双眼非均分法配镜,配镜时主导眼少量给镜,非主导眼适当多给度数。

        3. 配镜时要考虑到偏斜是混合性的原因,当垂直性偏斜矫正后,常因正常反射及融合能力是水平斜视得到改善。因此可以认为通过三棱镜矫正垂直隐斜部分后,会对全部水平斜视的干扰症状的解除会有很大的帮助。

        反之水平误差合并垂直偏斜存在,如只做水平斜视的矫正其矫正结果几乎会失败。当偏斜度很小时,可用透镜的移位作为廉价的权宜办法,有时可得到同样的矫正结果

        二.膜状三棱镜给镜原则

        1.超过6△以上的斜视度,三棱镜厚度增加,为佩戴造成困难。

        2.同时合并较高度数的远视和近视度数,需要同时在远视和近视眼镜上再加三棱镜矫正的。

        3.单眼超过15△以上的斜视需要矫正。

        三棱镜适应症:

        1、 小角度斜视。

        2、斜视手术后残留斜位。

        3、有症状的隐斜视或旋转斜视、垂直斜视。

        4、特发性眼球震颤。

        5、辐辏功能不足或辐辏麻痹。

        6,年龄较小

        的斜视儿童手术前的过渡。

        7,眼球后退综合症 。外伤所致的麻痹性斜视。

        三. 佩戴三棱镜的目的:

        消除复视,矫正眼位,缓解视疲劳。

        配戴三棱镜的原则: 给患者检影验光,在患者原有屈光度数的基础上试戴三棱镜。一般按病人实际检查三棱镜度数的三分之一开始试镜,将三棱镜度数平均分配至双眼,或者统筹安排,直至病人症状消失或明显改善,再决定处方。三棱镜尖指向该眼偏斜方向。

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