胸心外科

【典型案例】胸腔镜微创手术显神通——胸心外科为一高龄患者一次性切除三个肺癌

作者:佚名 来源:医学论坛网 日期:2018-01-02
导读

         最近,北京健康管理协会组织专家撰写的《防癌体检规范专家共识》正式出台,这也是国内首个推出的有关防癌体检的规范性文件。 这份文件对国人最常见的6种癌症,包括肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌、乳腺癌,以及女性常见的宫颈癌,一共7种常见癌症界定了高风险人群,明确了体检年龄,规范了防癌体检方案。 据相关统计,这7种恶性肿瘤占了所有新发癌症病例的60%以上,其中,肺癌可谓是重灾区好发于50~75岁的人群

关键字:  胸腔镜微创手术 

        最近,北京健康管理协会组织专家撰写的《防癌体检规范专家共识》正式出台,这也是国内首个推出的有关防癌体检的规范性文件。

        这份文件对国人最常见的6种癌症,包括肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌、乳腺癌,以及女性常见的宫颈癌,一共7种常见癌症界定了高风险人群,明确了体检年龄,规范了防癌体检方案。

        据相关统计,这7种恶性肿瘤占了所有新发癌症病例的60%以上,其中,肺癌可谓是“重灾区”——好发于50~75岁的人群,这不,近日就有一位70岁高龄患者被检查出肺癌而入院治疗,不幸中的万幸是,他接受了惠州市中心人民医院的胸腔镜微创手术,现已顺利出院。

        70岁老伯患上浸润性肺腺癌需手术

        日前,有一位70岁老伯在体检中,发现右肺多发结节。据了解,他已有近50年吸烟史,这也正是肺癌的重要诱因之一。

        入院后,在我院做的胸部CT检查显示:患者右上肺有一大小约12×14mm的纯磨玻璃结节,右下肺有一个大小约4×4mm实性结节及两个大小分别约约8×11mm、10×14mm的部分实性结节,而且恶性概率极高,诊断考虑:右侧多原发肺癌,需手术治疗。

        心肺功能差年龄大,微创手术更保险

        高龄患者的手术风险相对更高,为此,胸心外科进行了周密的术前讨论,仔细分析了各结节的CT显像特点,认为微创的胸腔镜手术无疑最佳选择。

        2017年12月20日,胸心外科为该高龄患者实施胸腔镜微创手术,在全麻下顺利进行了胸腔镜右上肺楔形切除+右下肺叶切除+纵隔淋巴结清扫术,一次性切除了右肺全部结节,耗时仅2个多小时,切口长3cm。术后病理报告显示其中有三个结节为早期肺腺癌,右上肺结节(原位腺癌), 右下肺结节①(浸润性肺腺癌),右下肺结节②(浸润性肺腺癌)。一周后,患者就已恢复并顺利出院。

        肺癌高危人群应每年进行一次CT扫描

        既往的统计数据显示,自1985年以来,肺癌已成为全球发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。中国胸外科肺癌联盟的最新数据也支持了这一点——2017年最新统计显示,新发肺癌人数达到80万,是我国名副其实的“第一癌症”!

        由于肺癌早期无任何临床症状,很多患者都是因症状就诊。临床确诊时,已是局部中晚期,失去了最佳治疗时机,这是我国肺癌死亡率居高不下的重要原因。

        因此,肺癌的筛查是改善肺癌生存,降低肺癌死亡率的希望所在。相对于胸部X光片,低剂量螺旋CT筛查对肺癌的早期诊断具有明显优势。建议50~75岁的肺癌高危人群应进行每年一次的低剂量螺旋CT扫描。

        值得提醒的是,在CT筛查的45岁以上人群中,肺部结节的出现率大约在20%-30%之间,其中有相当一部分结节为早期肺癌。这时就需要专业医生来鉴别结节的良恶性,如果是高危的则需手术。

        如何预防肺癌?专家:防“五气”

        胸外科专家介绍,肺癌是一个被“气”出来的病,重点防好“五气”。

        1.烟草烟气污染

        吸烟已经是全球公认的肺癌高发因素,防肺癌远离一手烟、二手烟和三手烟。

        2.室外大气污染

        室外空气质量不好时,大家外出最好佩戴口罩。

        3.厨房油烟污染

        很多人都不知道,烹饪过程中燃烧产生释放出的有害气体也是肺癌高发的元凶,所以烹饪时应全过程打开抽烟机,并保持室内通风。

        4.装修材料污染

        房屋装修完产生的氡、苯和甲醛等有害气体都是肺癌高发的因素。

        5.常常爱生闷气

        有种性格叫作“癌性格”,这样的人性格内向孤僻、不擅于与人交流,常常爱生闷气,也容易患上肺癌。

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