泌尿外科

Prostate Cancer P D:前列腺癌特异性抗原(PSA)密度在前列腺癌诊断程序中的研究

作者:佚名 来源:MedSci梅斯 日期:2018-01-01
导读

          只用前列腺癌特异性抗原(PSA)来筛查前列腺癌往往会导致没有必要的生物活检或者过度诊断。PSA密度参数很容易获得,但是关于在生物活检决定方面它的使用的早期证据是具有争议的,并且在指南中PSA密度并没有被广泛地推荐。

        只用前列腺癌特异性抗原(PSA)来筛查前列腺癌往往会导致没有必要的生物活检或者过度诊断。PSA密度参数很容易获得,但是关于在生物活检决定方面它的使用的早期证据是具有争议的,并且在指南中PSA密度并没有被广泛地推荐。

        最近,有研究人员利用百分比和回归模型在基于群体的STHLM3研究且PSA≥3ng/ml的5291名男性中分析了活检结果,还分析了利用超声进行的前列腺体积测量结果。PSA密度为总PSA(ng/ml)处理前列腺体积(ml)。主要终点是格林森得分≥7的临床重要癌症(csPCa)。

        研究发现,平均PSA密度为0.10ng/ml2(IQR 0.075-0.14)。PSA密度与发现csPCa风险相关,并且在调整或者未调整额外的临床资料年龄、家族历史、之前的生物活检、总PSA和游离/总PSA(分别为OR 1.06; 95% CI:1.05-1.07 和OR 1.07, 95% CI 1.06-1.08)。当把PSA密度加到具有额外临床资料的模型中时可以更好地的区分csPCa(AUC 0.75 vs. 0.73, P<0.05)。另外,格林森得分6(ISUP 1)的男性比例与PSA密度层面的比例相似。省略掉具有PSA密度≤0.07ng/ml2男性的前列腺活检能够免掉19.7%的生物活检程序,然而会错过6.9%的csPCa。PSA密度阶段值为0.1 ng/ml2和0.15 ng/ml2时可分别获得格林森得分≥7肿瘤的77%(729/947)和49%(461/947)的检测率。最后,研究人员指出,PSA密度也许能够协助生物活检的决定,从而使得一部分男性免于遭受与前列腺活检和低等级前列腺癌相关的并发症困扰。

        原始出处:

        Tobias NordstrÖm, Olof Akre, Markus Aly et al.Prostate-specific antigen (PSA) density in the diagnostic algorithm of prostate cancer. Prostate Cancer P D. 19 Dec 2017.

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