神经外科

NEJM:正常压力脑积水脑室-腹腔分流术治疗-病例报道

作者:佚名 来源:MedSci梅斯 日期:2017-12-31
导读

          检查发现患者迷你精神状态检查(MMSE)评分为12(范围为0至30,分数越高代表状态越好)以及短的阶梯型、狭长型的非共济失调步态。病人在31秒内走了7.6米。磁共振成像显示脑室的膨胀,Evan’s比率(侧脑前角的宽度[该患者为45mm]与头颅的内径(122mm])为0.37(正常范围的上限为0.31)(如图A所示)。

关键字:  腹腔分流术 

        患者为一名70岁的妇女,因步态障碍、认知障碍和尿失禁病史2年而到神经内科门诊就诊。

        检查发现患者迷你精神状态检查(MMSE)评分为12(范围为0至30,分数越高代表状态越好)以及短的阶梯型、狭长型的非共济失调步态。病人在31秒内走了7.6米。磁共振成像显示脑室的膨胀,Evan’s比率(侧脑前角的宽度[该患者为45mm]与头颅的内径(122mm])为0.37(正常范围的上限为0.31)(如图A所示)。胼胝体角(图B中白色箭头所示)-该角(白色轮廓)为垂直于前和后连合间直线的冠状面上在后连合(黑色箭头)水平上测量到的侧脑室之间夹角小于90度(参考范围为100到120)。腰椎穿刺显示正常的开放压力,与正常压力脑积水相一致。

        正常压力脑积水典型表现为尿失禁、步态障碍和痴呆。脑脊液分流术是主要的治疗方法。

        该患者接受了侧脑室腹腔分流术,1个月和6个月后该患者步态明显改善;放置分流装置6个月后,该患者在6秒内走了7.6米。MMSE评分在1个月后增加到20分,尿失禁症状消失,在6个月后增加到28分。

        原始出处:

        Mahmoud A. AbdelRazek,et al.Ventriculoperitoneal-Shunt Placement for Normal-Pressure Hydrocephalus. N Engl J Med 2017; http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1701226

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