重症医学

NEJM:急性心肌梗死伴心源性休克患者PCI策略研究

作者:MedSci 来源:MedSci 梅斯 日期:2017-12-22
导读

          对于急性心肌梗死伴心源性休克的患者,经皮冠状动脉介入(PCI)早期血管再生可改善患者结局,然而大部分心源性休克患者伴有多种其他血管疾病,PCI的策略难以确定。

关键字:  急性心肌梗死 |  | 心源性休克 |  | PCI |  |  

        对于急性心肌梗死心源性休克的患者,经皮冠状动脉介入(PCI)早期血管再生可改善患者结局,然而大部分心源性休克患者伴有多种其他血管疾病,PCI的策略难以确定。

        在一项多中心研究中,706名多血管疾病、急性心肌梗死伴心源性休克患者随机接受2种血管再生策略:病变区PCI或多血管PCI。研究的主要终点是术后30天内死亡或严重肾功能衰竭事件。

        术后30天,病变区PCI组344名患者中158人出现终点事件(45.9%),多血管PCI组341名患者中158人出现终点事件(55.4%),相对风险为0.83(95%,CI, 0.71-0.96; P=0.01)。病变区PCI组相对多血管PCI组死亡相对风险为0.84 (95% CI, 0.72 - 0.98; P=0.03), 肾移植风险为0.71 (95% CI, 0.49-1.03; P=0.07)。组间血液动力学稳定时间、儿茶酚胺治疗风险和持续时间、肌钙蛋白T和肌酸激酶的水平、出血和中风的发生率无显著差异。

        研究认为,对于多血管疾病、急性心肌梗死和心源性休克患者,病变区皮冠状动脉介入术相对于多血管皮冠状动脉介入术安全性和治疗效果更佳。

        原始出处:

        Holger Thiele et al.PCI Strategies in Patients with Acute Myocardial Infarction and Cardiogenic Shock.N Engl J Med. December 21 2017.

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