眼科

你的泪,能不能轻易流下来?

作者:伊文 来源: 协和八 日期:2017-12-18
导读

         定义 干眼症是指由各种原因引起的、与眼部不适相关的泪膜和眼表面异常的一种疾病。近年来涌现出许多新的检查方法,不仅逐渐提高了对干眼症诊断的准确性,而且可检查出不同的病因,有的检查还可定量分析,对于眼症的严重程度进行分级。 Schirmer I 试验 在预先滴入或不滴入麻醉性滴眼液的情况下,吸去眼部的多余泪液后,取一 5 35mm 有刻度的试纸,一端反折 5mm,将小滤纸条轻轻置于被检者下睑结膜囊中

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        定义

        干眼症是指由各种原因引起的、与眼部不适相关的泪膜和眼表面异常的一种疾病。近年来涌现出许多新的检查方法,不仅逐渐提高了对干眼症诊断的准确性,而且可检查出不同的病因,有的检查还可定量分析,对于眼症的严重程度进行分级。

        Schirmer I 试验

        在预先滴入或不滴入麻醉性滴眼液的情况下,吸去眼部的多余泪液后,取一 5× 35mm 有刻度的试纸,一端反折 5mm,将小滤纸条轻轻置于被检者下睑结膜囊中外 1/3 交界处,另一端自然下垂。嘱患者向下看或轻轻地闭眼,测量 5 分钟内收集到的泪液(以毫米计)作为结果。

        一般认为 10-30 mm/5min 为正常,<5mm/5min 可以诊断泪液缺乏,6-10mm/min 可疑分泌减少,≥10mm/min 为正常。如果不足 5 分钟滤纸就全湿,则记录全湿的时间。

        Schirmer II 试验

        先行 Schirmer I 试验,再用一根棉棒(长8mm,顶端宽 3.5mm)沿鼻腔颞侧壁平行向上轻轻插入鼻腔,刺激鼻黏膜。

        然后将滤纸按 Schirmer Ⅰ 试验的方法放置,5 分钟后取出滤纸,记录湿长,一般认为 ≥10mm/5min 为正常,异常者提示周围神经感觉型反射分泌受到抑制。

        泪膜破碎时间(BUT)

        侵入性

        在被检者结膜囊内滴一滴(1-2ul)1% 荧光素钠,嘱轻轻眨眼数次,自然睁眼平视前方,从最后一次瞬目后睁眼至角膜出现第一个黑斑的时间为 BUT。共测 3 次,取平均值。

        一般认为 >10s 为正常,<10s 为泪液膜不稳定,<5s 即为异常。

        非侵入性

        嘱被检者不要眨眼,应用泪膜镜直接观察泪膜。如果着绿色的光滑泪膜在 10s 内开始出现蓝色的裂隙,那么就认为被检者的泪膜异常。一般认为 11-50s 为正常,<10s 为异常。

        眼表活体染色

        此方法包括角结膜荧光素染色及虎红或丽丝胺绿染色,目前应用较多的染色方法为角结膜荧光素染色。

        荧光素染色阳性反映角膜上皮的缺损(不连续),如出现点状、丝状染色或呈溃疡状表明角膜有损伤。

        评分方法为将角膜分为 4 个象限,规定无染色为 0 分,有染色分轻、中、重 3级,1 分为染色少于 5 个点,3 分为出现块状染色或丝状物,2 分介于以上两者之间,共 0~12 分。

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