普通外科

Radiology:孩子怀疑胆道闭锁而超声却诊断不了怎么办?

作者:佚名 来源:MedSci梅斯 日期:2017-11-09
导读

         本研究旨在评价超声(US)引导下经皮经静脉胆系造影(PCC)在怀疑胆道闭锁(BA)但US检查不能确切定性或分型及胆囊长于1.5cm的早期筛查,并将结果发表在Radiology上。

关键字:  胆道闭锁 

        本研究旨在评价超声(US)引导下经皮经静脉胆系造影(PCC)在怀疑胆道闭锁(BA)但US检查不能确切定性或分型及胆囊长于1.5cm的早期筛查,并将结果发表在Radiology上。

        本研究自2016年2月-2016年12月共收集了9例伴发高胆红素血症并US显示胆囊长于1.5cm婴儿(男孩5例,女孩4例;平均年龄60.2天;中位年龄57天;年龄范围23-117天),因US检查无法定性诊断BA(n=7)或分型(n=2)而行超声引导下PCC检查。在超声仪器引导下结合对比脉冲序列、特异性对比软件和通过注射器注射对比剂的线性转换器。由两名放射科医生评价US和US引导下PCC图像。US诊断BA的标准为纤维条索征(>2 mm)、胆囊长宽比超过5.2。PCC排除BA的情况是胆囊、肝总管和胆总管内见对比剂并进入十二指肠。以行PCC并诊断为BA患者的手术或肝脏活检为参考标准。非参数检验和Fisher精确检验进行统计学分析。

        结果为,所有患者的US引导下PCC手术成功,并均无手术并发症。5/9例患者排除BA的诊断。在PCC术后1周,这些患者的中位血清直接胆红素轻度降低,从91.1 μmol/L(IQR=81.6-113.8 μmol/L) 降到65.3 μmol/L (IQR, 57.8-74.7 μmol/L);然而,变化差异并无统计学意义(P = .062)。4/9例患者诊断为BA,手术结果诊断为2例,肝脏活检诊断为2例。在2例分型不清的患者分别被诊断为III性(胆总管闭锁)、III型(胆总管开放)。

        本研究表明,在高度怀疑BA但US无法准确定性或分型的婴儿中,US引导下PCC能够对4例婴儿进行定性诊断,5例婴儿排除BA诊断。US引导下PCC也许是在US诊断不明的情况下诊断或排除BA的有效手段。

        原始出处:

        Zhou LY, Chen SL, Chen HD. et al.Percutaneous US-guided Cholecystocholangiography with Microbubbles for Assessment of Infants with US Findings Equivocal for Biliary Atresia and Gallbladder Longer than 1.5 cm: A Pilot Study.Radiology.DOI: 10.1148/radiol.2017170173

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