医学影像

肠结核影像学表现

作者:佚名 来源:新乡医学影像 日期:2017-11-01
导读

         肠结核影像学表现

关键字:  肠结核 

        1.病理与临床

        肠结核(intestinal tuberculosis)多继发于肺结核,好发于回盲部。病理上常分为溃疡型和增殖型。好发于青壮年,常与腹膜结核和肠系膜淋巴结结核同时存在。临床上常为慢性起病,长期低热,有腹痛、腹泻、消瘦、乏力等。

        2.影像学表现

        (1)X线表现

        1)溃疡型肠结核钡餐造影表现为肠管痉挛收缩,黏膜皱襞紊乱。钡剂到达病变区即迅速被推向远侧肠管,不能正常停留。因此常见到回肠末段、盲肠和升结肠部分充盈不良,或少量钡剂充盈呈细线状,或完全没有钡剂充盈,其中夹杂部分正常节段充盈肠管,称之为“跳跃”征,此乃溃疡型肠结核的典型表现。充盈的肠腔不规则,局部突出的钡影呈不规则锯齿状为肠壁溃疡。钡剂灌肠检查显示更明显。

        2)增殖型肠结核钡剂造影主要表现为回肠末段、盲肠和升结肠变形,狭窄、缩短和僵直,激惹不明显。部分肠腔狭窄可致不全性梗阻,狭窄近段肠腔扩张,黏膜皱襞增生,紊乱、消失,常形成多发小息肉样充盈缺损。回盲瓣常受侵犯,表现为增生肥厚,使盲肠内侧壁凹陷变形。发生粘连时可致肠管排列紊乱,不易分开。

        肠结核钡剂灌肠检查图像

        显示升结肠的狭窄、缩短。黏膜皱襞紊乱、消失。边缘呈不规则锯齿状突起。a与b比较肠管大小有变化,可与恶性病变鉴别。

        (2)CT与MRI表现:CT或MRI可发现肠结核段肠管壁明显增厚、增强扫描病变段肠壁明显增强且有分层现象。如并发腹腔淋巴结结核者,还可见肿大淋巴结呈圈状增强。

        3.鉴别诊断

        肠结核主要须与Crohn病鉴别诊断。Crohn病好发于回肠及右半结肠。病变呈节段性、跳跃性是其特点,易发生窦道及肠梗阻。有时需要依靠病理来确定,无干酪样病变为区别于结核的要点。

分享:

评论

我要跟帖
发表
回复 小鸭梨
发表

copyright©医学论坛网 版权所有,未经许可不得复制、转载或镜像 京ICP证120392号 京公网安备11010502031486号

京卫网审[2013]第0193号

互联网药品信息服务资格证书:(京)-经营性-2012-0005

//站内统计 //百度统计 //站长统计
*我要反馈: 姓    名: 邮    箱: