神经外科

8岁患者脑胶质瘤:长大了我想当老师!

作者:佚名 来源:MedSci梅斯 日期:2017-10-23
导读

          “世上只有妈妈好”这首歌几乎每个孩子都会唱,可对于14岁的朋朋来说,他的世界只有奶奶好。在朋朋两岁时妈妈外出打工,从此杳无音信,妈妈也从此成了一张照片。

关键字:  脑胶质瘤 

        “世上只有妈妈好”这首歌几乎每个孩子都会唱,可对于14岁的朋朋来说,他的世界只有奶奶好。在朋朋两岁时妈妈外出打工,从此杳无音信,妈妈也从此成了一张照片。

        朋朋8岁时被查出患有脑瘤,左手功能受影响,医生下了病危,说最多活一个月,别人劝奶奶放弃,可奶奶不忍放弃这个孩子,在奶奶的坚持下,朋朋的第一次手术很成功。前不久他又接受的第二次手术。朋朋说他长大了想当老师,他要尽快回到学校学习。

        据唐都医院神经外科五病区贾栋主任介绍,朋朋颅内是恶性肿瘤,肿瘤直径7厘米,整个右侧大脑半球基本被肿瘤累及,导致左侧肢体偏瘫,癫痫发作频繁,且脑疝形成,随时可能出现生命危险。最终,医生成功为其手术。医生表示,朋朋所患的胶质瘤容易复发,术后要定期复查。

        朋朋所患的胶质瘤到底是什么呢?为什么容易复发?

        脑胶质瘤是起源于脑部神经胶质细胞,是最常见的颅内肿瘤,约占所有颅内肿瘤的45%左右。儿童及青少年好发,特别是5~9岁儿童发病率最高,在儿童恶性肿瘤中排第二位。近30年来,原发性恶性脑肿瘤发生率逐年递增,年增长率约为1.2%,中老年人群尤为明显。据文献报道,中国脑胶质瘤年发病率为3-6人/10万人,年死亡人数达3万人。

        儿童病人常以分化较差的极性成胶质细胞瘤、髓母细胞瘤和室管膜瘤为多,成年病人则以星形细胞瘤为多。儿童患者病程短、进展快;常在较短时间内即引起严重的脑干症状;成年患者病程长、进展慢,可数月甚至1年以上始出现严重的脑干症状。

        对于胶质瘤的患者,目前的治疗方式主要以手术、放疗、化疗及其他综合治疗为主:

        一、手术治疗:

        目前对于脑胶质瘤的治疗主要以手术切除为主,手术往往是胶质瘤治疗的第一步。手术不仅可以提供最终的病理诊断,而且可以迅速去除大部分的肿瘤细胞,缓解患者症状,并为下一步的其他治疗提供便利。对于一些低级别胶质瘤,如毛细胞星形细胞瘤,手术的完整切除,可以使患者得到根治以及长期存活。

        二、放疗

        在接受外科手术治疗后,对于高级别胶质瘤患者,往往需要进一步的放疗。对于低级别胶质瘤患者,若存在高危因素(例如肿瘤体积超过6厘米、手术切除不完全等因素),也要考虑进行放疗。

        三、化疗

        化疗及靶向治疗在胶质瘤的治疗中,逐渐发挥重要作用。对于高级别胶质瘤,可以显著延长患者的生存预后。

        贾栋主任提示:脑胶质瘤由于肿瘤呈浸润性生长,与脑组织无明确分界,难以彻底切除,手术治疗的原则是在保存神经功能的前提下尽可能切除肿瘤。早期肿瘤较小又位于适当部位者可争取全部切除。位于额叶的肿瘤,可作脑叶切除。当额叶或颞叶肿瘤范围较广不能全部切除时,可同时切除额极或颞极作内减压术。肿瘤位于运动、言语区而无明显偏瘫、失语者,宜注意保存神经功能,适当切除肿瘤,避免发生严重后遗症。脑室肿瘤宜从非功能区切开脑组织进入脑室,尽可能切除肿瘤,解除脑梗阻。位于丘脑、脑干的胶质瘤,除小的结节性或囊性者可作切除外,一般作分流术,缓解增高的颅内压后,进行综合治疗。

        胶质瘤很难根治,往往会复发。在肿瘤复发后,根据患者的功能状况,可以考虑再次手术、放疗、化疗等治疗。

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