胸心外科

JACC:经导管主动脉瓣置换后的死亡和透析

作者:佚名 来源:MedSci梅斯 日期:2017-10-19
导读

          将STS/ACC TVT(胸外科医师学会/美国心脏病学会导管瓣膜治疗学会)登记与医疗保健和医疗保健中心数据库进行连接,以确定所有从2011年11月至2015年9月进行TAVR的患者及其结局。将慢性肾病(CKD)不同阶段的死亡率,新RRT和两者的复合与术前肾小球滤过率(GFR)的函数进行比较。

关键字:  主动脉瓣置换 

        这项研究试图阐明经导管主动脉瓣置换术(TAVR)后肾脏替代治疗(RRT)的真实发生率。

        报道的TAVR后 RRT的发生率有很大差异(1.4%-40%)。TAVR后RRT的真实发生率仍然未知。

        将STS/ACC TVT(胸外科医师学会/美国心脏病学会导管瓣膜治疗学会)登记与医疗保健和医疗保健中心数据库进行连接,以确定所有从2011年11月至2015年9月进行TAVR的患者及其结局。将慢性肾病(CKD)不同阶段的死亡率,新RRT和两者的复合与术前肾小球滤过率(GFR)的函数进行比较。

        当GFR <60ml /min/m2时,术前GFR与TAVR后的死亡风险和新RRT相关,当GFR降至30ml/min/m 2以下时,死亡率显著增加。当术前GFR <60 ml/min/m2时,30天GFR增加5ml/min/m2有显著统计学意义(未调整风险比:0.71; p <0.001),并在1年时维持显著性。3例CKD4期患者中有1例在1年内死亡,14.6%(约1/6)需要透析。在CKD5期,超过三分之一的患者在30天内需要RRT;1年时近三分之二需要RRT。

        在未调整和调整的分析中,术前GFR与死亡和新RRT结局相关。CKD分期越高,死亡和/或RRT的风险越高。连续性分析显示当GFR <60ml/min/m2时,不同CKD水平的结局存在显著差异。当选择CKD患者进行TAVR时应考虑术前的GFR。

        原始出处:

        James W. Hansen, et al.Death and Dialysis After Transcatheter Aortic Valve Replacement An Analysis of the STS/ACC TVT Registry.JACC: Cardiovascular Interventions. October 2017.

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