泌尿外科

Eur Urol:比较醋酸阿比特龙和多西他赛联合雄激素剥夺治疗在高风险和转移性未经激素治疗的前列腺癌中的作用:系统评价与荟萃分析。

作者:佚名 来源:MedSci梅斯 日期:2017-10-16
导读

         最近,随机临床试验已经验证了在使用激素剥夺疗法(ADT,使用波尼松/泼尼松龙)治疗未经激素治疗的晚期前列腺癌(PCa)时联合多西他赛或阿比特龙的益处。

关键字:  多西他赛 

        最近,随机临床试验已经验证了在使用激素剥夺疗法(ADT,使用波尼松/泼尼松龙)治疗未经激素治疗的晚期前列腺癌(PCa)时联合多西他赛或阿比特龙的益处。

        为了进行随机临床试验的系统评价和荟萃分析,以间接评估醋酸阿比特龙联合强波尼松/泼尼松龙(Abi-ADT)和多西他赛联合波尼松/泼尼松龙(Doce-ADT)两种疗法在治疗未经激素治疗的高风险和转移性前列腺癌患者中的总体生存率(OS)差异,在2017年8月,研究者通过检索Medline,Embase,Web of Science,Scopus和Clinicaltrials.gov数据库搜集了相关文献。使用逆方差技术和随机效应模型汇总结果。使用Bucher间接治疗比较技术将Abi-ADT与Doce-ADT两种疗法进行相关参数的比较。最后进行了先验亚组和敏感性分析。

        研究总共纳入了来自5项试验的6067例患者:分别是接受Doce-ADT的1181例(19.5%)患者,接受Abi-ADT的1557例患者(25.7%)和接受单独ADT治疗的3329例患者(54.9%)。共有1921人死亡,Doce-ADT组为391人,Abi-ADT组为353人,单独ADT组为1177人。

        Doce-ADT与单独ADT两种疗法的OS合并危险比(HR)为0.75(95%[CI]:0.63-0.91,I2 = 51%,3个随机试验,2951例患者),Abi-ADT与单独ADT两种疗法的OS合并危险比(HR)为0.63(95%CI: 0.55-0.72,I22= 0%,2个随机试验,3116例患者)。 Abi-ADT与Doce-ADT的间接比较表明,两者之间的OS差异无统计学意义(HR:0.84,95%CI:0.67-1.06)。不同的先验亚组分析结果相似,包括转移性疾病患者。贝叶斯分析显示出了具有可比性的结果(HR:0.83,95%CI:0.63-1.16)。尽管缺乏统计学意义,但累积排名曲线下面积分析显示出优先选择Abi-ADT的概率为89%。

        尽管贝叶斯分析表明Abi-ADT是首选的可能性很高,但是本次荟萃分析并没有发现Abi-ADT和Doce-ADT两种疗法在治疗未经激素治疗的高危或转移性PCa时OS有显著性差异。

        原始出处:

        Christopher J.D. Wallis.et al.Comparison of Abiraterone Acetate and Docetaxel with Androgen Deprivation Therapy in High-risk and Metastatic Hormone-naive Prostate Cancer: A Systematic Review and Network Meta-analysis./j.eururo.October 13, 2017.doi.org/10.1016/j.eururo.2017.10.002

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