血液

Lancet haemat:对于老年患者,自由性输血比限制性输血更能提高患者的存活率!

作者:佚名 来源:MedSci梅斯 日期:2017-09-13
导读

          患者血液管理指南推荐对于大部分成年患者严格把控输血治疗,该指南得到随机对照试验(RCTs)的支持,但是,没有一个试验明确涉及的人群是老年人,那么,是否需要根据老年人特殊的病理生理特征制定其个性化的输血方案?

关键字:  自由性输血 

        患者血液管理指南推荐对于大部分成年患者严格把控输血治疗,该指南得到随机对照试验(RCTs)的支持,但是,没有一个试验明确涉及的人群是老年人,那么,是否需要根据老年人特殊的病理生理特征制定其个性化的输血方案?

        Geoff I Simon等人在PubMed、Scopus和Cochrane图书馆数据库中检索2017年5月5日前发表的文章进行系统回顾和Meta分析,研究65岁及以上人群输血结局的相关证据。纳入针对65岁及以上人群的研究,排除观察性研究、患者数据重复以及结果重复刊登的文章。主要结局是接受限制性输血或自由性输血的群体中30天和90天的患者死亡率。

        初筛686篇文章,其中来自9个随机对照试验(5个骨科手术、3个心血管手术、1个肿瘤手术;共有5780位患者)的13篇文章纳入分析。遵从限制性输血方案的老年患者比遵从自由输血方案的患者的30天死亡率(危险比[RR]1.36,95%CI 1.05-1.74;p=0.017)和90天死亡率(RR 1.45,95% CI1.05-1.98;p=0.022)均更高。

        对于老年患者,自由输血方案或许比限制性输血方案更能提高患者预后。这一结论于现有的限制性输血方法相矛盾。人口老龄化将挑战全球资源,而这一发现将对血液供求以及对老年患者的最佳护理产生影响。需要更多的研究来研究这一发现。

        原始出处:

        Geoff I Simon,etal.Outcomes of restrictive versus liberal transfusion strategies in older adults from nine randomised controlled trials: a systematic review and meta-analysis.The Lancet Haematology.September 11,2017.http://dx.doi.org/10.1016/S2352-3026(17)30141-2

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