胸心外科

【盘点】2017年9月11日刊BMJ研究精选

作者:佚名 来源:MedSci梅斯 日期:2017-09-13
导读

         【1】人工心脏瓣膜患者侵袭性口腔手术增加链球菌感染风险 doi: https://doi.org/10.1136/bmj.j3776 近日研究人员考察了人工心脏瓣膜患者侵袭性口腔手术与链球菌感染风险之间关系。共138876名成年人工瓣膜患者参与研究,总计随访285034患者年,其中49.9%的患者至少进行了1次口腔外科,在396615次口腔外科中,26.0%是需要抗生素预防的侵入式手术。中位随访

关键字:  心脏瓣膜 

        【1】人工心脏瓣膜患者侵袭性口腔手术增加链球菌感染风险

        doi: https://doi.org/10.1136/bmj.j3776

        近日研究人员考察了人工心脏瓣膜患者侵袭性口腔手术与链球菌感染风险之间关系。共138876名成年人工瓣膜患者参与研究,总计随访285034患者年,其中49.9%的患者至少进行了1次口腔外科,在396615次口腔外科中,26.0%是需要抗生素预防的侵入式手术。中位随访1.7年发现,267人发生口腔链球菌引起的感染性心内膜炎(感染率为93.7每100000患者年,95% CI 82.4-104.9)。侵入式口腔外科术后3个月心内膜炎感染风险为1.25,未经抗生素预防的感染风险为1.57。交叉分析发现,病例期内侵入性牙科手术较对照期,感染风险显著上升(5.1% v 3.2%; OR,1.66, 95% CI,1.05 -2.63; P=0.03)。

        【2】孕期服用抗抑郁药增加后代精神疾病风险

        doi: https://doi.org/10.1136/bmj.j3668

        近日研究人员考察了孕期服用抗抑郁药物与后代精神疾病风险之间的关系。丹麦1998-2012年间出生的905383名幼儿参与,根据母亲孕期抗抑郁药服用情况分层,未服药,暂停服药,坚持服药以及孕后服药,采用Cox回归模型估计精神疾病危险。总计发生了32400例儿童精神疾病,各组15岁的累积发病率如下:未服药组,8.0%;暂停服药组,11.5%;坚持服药组,13.6%以及孕后服药组,14.5%。与停药组相比,持续服用抗抑郁药的孕妇其后代患精神病危险增加1.27。

        【3】FDA快速审批程序导致药物上市后安全标签更改频繁

        doi: https://doi.org/10.1136/bmj.j3837

        近日研究人员考察了FDA药物快速审批途径与药物安全标签更改之间的关系。研究考察了1997-2016年间FDA相关资料,共382个新药参与研究,其中135个(35%)为快速通道获批药物。研究期间共发生了1710次安全相关的标签修改,快速审批药物的标签更改频率为0.94次每年,正常程序药物更改频率为0.68次每年(rr,1.38, 95% CI 1.25-1.52)。研究发现快速审批药物的黑框警告和禁忌症的变化频率提高48%,其中5%的更改因素是为了降低患者的用药后风险。

        【4】NICE子宫内膜异位症诊断及治疗指南

        doi: https://doi.org/10.1136/bmj.j3935

        子宫内膜异位症是最常见的妇科疾病之一,约有10%的育龄妇女患有子宫内膜异位症,是英国第二常见的妇科疾病。子宫内膜异位症通过激素介导,与月经有关,其确切病因尚不清楚,但普遍认为,子宫内膜细胞在月经来潮后具备盆腔内着床和发育的能力。子宫内膜异位症引起盆腔长期疼痛,痛经和不孕,其诊断困难,许多患者往往多年也不能得到确诊。小规模的观察性研究表明,该疾病的确诊往往到推迟4-10年,严重影响患者生活质量并导致疾病加重,不仅限于成年女性,许多青春期少女也受到该疾病诊断推迟的困扰。近日NICE更新了子宫内膜异位症诊断标准和治疗标准,关于子宫内膜异位症临床医生和患者需要知道以下几点:

        1、子宫内膜异位症很难诊断,研究显示其确诊往往延迟4-10年,导致患者生活质量下降和疾病的进展;

        2、正常检查和盆腔超声不能排除子宫内膜异位症;

        3、子宫内膜异位症的激素治疗可抑制月经和减轻疼痛,虽然可起到避孕作用,但停药后对生育鲜有影响。

        4、若妇女有严重的、持续的或复发的子宫内膜异位症状,盆腔体征或初始治疗不科学、不耐受或禁忌,需进行妇科咨询;

        5、子宫内膜异位症是一种长期的疾病,造成严重的生理、性、心理和社会影响。

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