胸心外科

JACC:747例婴儿动脉导管未闭的经导管封堵术

作者:佚名 来源:MedSci梅斯 日期:2017-09-06
导读

          这项研究目的是确定在接受经导管动脉导管未闭(PDA)封堵术的<6kg婴儿中与主要不良事件(MAEs)相关的危险因素。

关键字:  导管封堵术 

        这项研究目的是确定在接受经导管动脉导管未闭(PDA)封堵术的<6kg婴儿中与主要不良事件(MAEs)相关的危险因素。

        经导管PDA封堵术是成人和大龄儿童中最安全的介入心脏手术之一,但其在<6kg婴儿中的安全性尚未得到充分研究。

        使用IMPACT(改善儿童和成人先心病治疗)登记,纳入<6kg接受经导管PDA封堵术的婴儿(2011年1月1日至2015年3月1日)。使用混合效应多变量回归,评估了可以预测MAE或复合失败(手术失败或MAE)的特征。也分析了不同体重阈值之间个体安全指标的差异(例如栓塞,错位):极低体重(LW)(<2 kg),非常低体重LW(2-<4 kg)和低体重LW(4-<6 kg)。

        73家医院在747例<6kg婴儿中进行了经导管PDA封堵术。手术成功率为94.3%。12.6%的病例中观察到MAEs; 最常见的事件是急性动脉损伤和器械栓塞,分别为3.5%和2.4%。年龄较小(<30天)与MAE的风险(风险比为3.3; 95%置信区间:1.5-7.6)和复合失败(风险比:3.0; 95%置信区间:1.4-6.7)相关。与非常低体重LW或低体重LW婴儿(分别为1.6%和2.5%; p = 0.050)相比,极低体重LW(10.5%)栓塞风险更高。

        在<6kg婴儿中,经导管PDA封堵术在技术上是可行的,但MAE的风险值得注意。这些发现有助于通过患者选择和手术方法进行经导管PDA封堵术,并指导有针对性的研究工作,以支持循证医学的实践。

        原始出处:

        Carl H. Backes, Kevin F. Kennedy, Megan Locke, et al.Transcatheter Occlusion of the Patent Ductus Arteriosus in 747 Infants <6 kg Insights From the NCDR IMPACT Registry.JACC: Cardiovascular Interventions. September 2017.

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