神经外科

垂体瘤像你想的那么厉害吗?看完也许会松口气

作者:佚名 来源:搜狐健康 日期:2017-08-20
导读

          垂体瘤不同于我们一般意义的脑瘤,它是良性的,很多人觉得垂体瘤对人们危害很大,非常厉害?那么今天看了唐都医院神经外科张治国教授下面的介绍,也许你会松口气。

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        垂体瘤不同于我们一般意义的脑瘤,它是良性的,很多人觉得垂体瘤对人们危害很大,非常厉害?那么今天看了唐都医院神经外科张治国教授下面的介绍,也许你会松口气。

        垂体瘤是源于垂体前叶和后叶以及颅咽管上皮残余细胞的肿瘤,属于良性腺瘤,是最常见的鞍区病变,约占颅内肿瘤的8%-15%。垂体瘤常具有内分泌腺功能,可造成多种内分泌功能异常。

        垂体瘤常有以下临床表现:(出现这些症状,就要注意了)内分泌表现:

        不同类型垂体腺瘤的可能会表现为肢端肥大症、闭经、泌乳、不育、头痛、性欲减退等症状。

        视力视野障碍表现

        早期垂体腺瘤症状常不明显。随着肿瘤体积增大,向上伸展,压迫视交叉,可出现视野缺损,外上象限首先受累,渐渐缺损可扩大至双颞侧偏盲。如治疗不及时,视野缺损扩大同时可伴有视力减退,最终出现全盲。如果肿瘤偏于一侧,可致单眼偏盲或失明。

        其他神经体征

        根据肿瘤生长的方向不同,可导致不同的临床表现。肿瘤向后上生长压迫垂体柄或下丘脑,可致多饮多尿;向侧方可绵窦生长侵犯,则出现动眼神经或外展神经麻痹;如果肿瘤突破鞍隔再向上生长致额叶腹侧部,可出现精神症状;如果肿瘤向后上生长压迫第三脑室前部和室间孔,造成梗阻性脑积水后则出现头痛呕吐等颅内压增高症状;如果肿瘤向后生长,可压迫脑干致昏迷、瘫痪等。

        瘤卒中表现

        肿瘤在生长过程中由于血管供应差或肿瘤血管的异常生长,可出现肿瘤出血,瘤体组织的坏死,造成瘤体体积迅速增大,若是肿瘤包膜破裂,会有剧烈的头痛、恶心呕吐甚至失明、昏迷,需要外科急诊手术处理。

        垂体瘤的诊断

        多数垂体瘤具有分泌激素的功能,早期临床表现常不明显,但垂体激素水平已发生改变,一些垂体瘤病例单纯靠内分泌检测即可做确诊。

        另外,通过一些影像学检查可以使诊断更为明确,目前比较推荐的是MRI,MRI可以清楚地显示肿瘤的大小、形态、位置,与周围结构的关系。随着3.0T的高清MRI普及, 即使2~3毫米的微腺瘤也可以显示清晰显示。

        垂体瘤的治疗不一定非要开颅手术!

        张治国教授解释:目前垂体瘤治疗包括手术切除、放射治疗和药物治疗。绝大多数垂体瘤首选手术治疗,手术已较成熟,其中以经鼻蝶内镜手术最为常见。

        对于较为复杂的垂体瘤可考虑开颅手术或经鼻蝶手术。放射性治疗常作为手术的辅助治疗,控制肿瘤生长和恢复激素水平。药物治疗主要针对泌乳素分泌型垂体肿瘤。

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