神经外科

得了垂体瘤没症状,难道我得了“假肿瘤”?

作者:佚名 来源:搜狐健康 日期:2017-08-12
导读

          “垂体瘤?怎么会长肿瘤呢?”赵先生立刻闻瘤色变,沉重的思想包袱使他选择了微创手术治疗。直到术后,赵先生都不理解自己一点症状都没有怎么就得了垂体瘤。

关键字:  假肿瘤 

        垂体瘤有时会披着头痛,视力下降的外衣向我们袭来,然而还有一些垂体瘤却一反常态,没有任何症状。

        赵先生是一家国企的员工,每年都会组织健康体检,正值的中年的赵先生怎么也想不到,就是在今年的体检中,意外检查出自己竟然患上了垂体瘤。体检中医生发现赵先生颅内出现占位性病变,建议他去专科医院神经外科进行进一步检查,在专科医院神经外科经头颅MR检查提示:鞍内及鞍上示一不规则异常信号影,范围约为1.86×1.90×2.78cm。脑桥、中脑、双侧基底节区-放射冠区散在陈旧腔梗灶。

        “垂体瘤?怎么会长肿瘤呢?”赵先生立刻闻瘤色变,沉重的思想包袱使他选择了微创手术治疗。直到术后,赵先生都不理解自己一点症状都没有怎么就得了垂体瘤。

        唐都医院神经外科张治国教授解释:其实无症状的垂体瘤发病概率很高,主要表现为非分泌型的垂体瘤,在临床上不会表现出任何症状,但是它却是存在。

        有些患者会问,对于偶然发现的无症状垂体瘤都要手术切除吗?

        1、是否分泌异常激素:垂体是内分泌器官,分泌多种激素,发现垂体瘤后首先要做血液的激素检查,如果为分泌异常激素的生长激素(GH)腺瘤、Cushing病(ACTH腺瘤)及促甲状腺激素(TSH)腺瘤首选手术治疗,因为这些肿瘤分泌过高的激素,对身体造成损害甚至威胁生命,需要手术切除后使激素水平尽快恢复到正常。

        2、对于不分泌异常激素的垂体腺瘤统称为“无功能腺瘤”,约占所有垂体瘤的25%。据一项调查显示:在9年的观察期内,首次发现时肿瘤小于5mm时,肿瘤增长的几率很低,大于5mm小于10mm时,观察期内肿瘤增长比例为14%,大于10mm时,增长比例为25%。

        3、对于偶然发现的无功能性垂体瘤,需要根据肿瘤的大小和临床症状来判断,若肿瘤未影响视力,且小于1厘米,可继续观察;若肿瘤大于1厘米,但无症状,可严密谨慎地观察,定期复查磁共振。若肿瘤大于1厘米,且有视路压迫症状,则需要手术切除。

        4. 对于无功能性垂体瘤,长期随访肿瘤大小稳定,但肿瘤导致垂体功能低下的,可以补充相应缺乏的激素。

        许多较小的无功能腺瘤尤其是老年无功能性腺瘤者,其肿瘤的自然生长进程相对较长,部分患者肿瘤大小长期稳定,可以持续随访观察。

        但如果首次发现垂体瘤时磁共振影像有肿瘤出血、囊变、肿瘤位置靠近视交叉的情况,提示未来肿瘤增长或导致症状的几率较大,应优先考虑手术治疗。

        最后张治国教授强调:手术主要考虑经鼻蝶微创手术切除垂体瘤,经鼻蝶手术切除垂体瘤日趋成熟,已经成为垂体腺瘤的首选手术方式。经鼻蝶手术能有效切除垂体瘤组织并保存垂体功能,对于垂体微腺瘤甚至能达到功能治愈的效果。

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