普通外科

Gut:结直肠病变内镜全层切除术效果评价

作者:佚名 来源:MedSci梅斯 日期:2017-08-11
导读

          内镜全层切除术(EFTR)是一种结直肠病变的新疗法,可用于某些不适用传统内镜切除法的患者。近日研究人员开展了前瞻性多中心研究,评估全层切除术的有效性和安全性。

关键字:  结直肠病变 

        内镜全层切除术(EFTR)是一种结直肠病变的新疗法,可用于某些不适用传统内镜切除法的患者。近日研究人员开展了前瞻性多中心研究,评估全层切除术的有效性和安全性。

        研究在9个医疗中心开展,招募患者181人,患者存在难治性腺瘤、早期肿瘤或上皮下肿瘤。研究终点是完成手术和R0切除率。

        内镜全层切除术成功率为89.5%,R0切除率为76.9%,在难治性腺瘤与良性组织学并存的127名患者中,R0切除率为77.7%。在14例疑似癌变和15例确诊癌变患者中,R0切除率达到72.4%,但8例患者存在超过1000μm的深部黏膜下浸润,故根治性切除率为44.8%。对于上皮下肿瘤亚组患者(n=23), R0切除率为87.0%。≤2cm病变患者的R0切除率高于>2cm病变患者(81.2% vs 58.1%,p=0.0038)。不良反应发生率为9.9%,急诊外科发生率为2.2%。对154名患者进行了为期3个月的随访,复发或残留肿瘤发生率为15.3%。

        内镜全层切除术具有极高的手术成功率,特别是对于病变小于2cm 的患者,但对于早期肿瘤的根除率尚不理想。

        原始出处:

        Arthur Schmidt et al.Colonoscopic full-thickness resection using an over-the-scope device: a prospective multicentre study in various indications.Gut. August 10 2017.

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