神经外科

明明是颈椎病却在多家医院的神经内科治疗

作者:佚名 来源:搜狐健康 日期:2017-08-07
导读

          头晕头沉时常发作,断断续续已经有20个年头(病人的实际年龄48岁),连续伏案工作的时间越来越短,最近竞连几分钟都不能坚持就头晕发作,几乎每月都有1-2次比较严重的发作,多数在行经前或者经期内,没有太多的诱因,有时是受凉后,有时是颈部的某个动作不合适,发作起来,头晕恶心,呕吐,天旋地转,痛苦异常,曾到多家医院就诊检查,都被诊断为脑供血不足。

关键字:  颈椎病 

        半月前,有位职场优秀而又苦不堪言的女士经人介绍来到我的门诊,向我诉说着过去的一切不适。

        头晕头沉时常发作,断断续续已经有20个年头(病人的实际年龄48岁),连续伏案工作的时间越来越短,最近竞连几分钟都不能坚持就头晕发作,几乎每月都有1-2次比较严重的发作,多数在行经前或者经期内,没有太多的诱因,有时是受凉后,有时是颈部的某个动作不合适,发作起来,头晕恶心,呕吐,天旋地转,痛苦异常,曾到多家医院就诊检查,都被诊断为脑供血不足,在神经内科治疗,多数情况在短暂治疗后,确实有些好转,就又忙于工作,也没有系统的治疗过……

        说到这里,我已经明白了大概,也感谢那位介绍她来就诊的病人朋友,说明她的朋友在住院治疗期间的健康教育、健康指导还是起到了很好的作用,也能大概诊断颈椎病的方向了。

        随后患者给我拿出了厚厚的影像学检查的片子,颈椎磁共振、CT;头颅磁共振、CT;各种化验单,经颅多普勒检查报告,还有派特CT的片子;各种生化检查单等等,实在是太多了,看着病人痛苦的样子,我十分认真仔细的对这些过去的检查数据进行了梳理、比对,对影像学片子仔细查看,最后我问她:过去没有到骨科看过?

        她回答:没有!

        我继续问:除了看过或者在神经内科治疗过,还看过其它专业吗?

        因为月经不好一个月前在妇科喝过调理的中药。她这样回答说。

        我还问了她的工作性质、发作的诱因、与天气的变化等等,她也告诉我,最近睡眠不好,月经有些不规律,记忆力明显下降,心浮气躁,很难专心看好一件工作…….也从来没有拍颈椎的动力位片子!

        然后,我给她查体,明显的体征就是叩顶征阳性,其它未见明显异常,于是我让她去作了颈椎的过伸过屈位片子,很快结果就回来了,颈3、4、5、6椎体之间都存在潜在的不稳定,结合患者的工作性质,是长期低头伏案工作,得不到良好的休息和锻炼,出现颈椎不稳,继而刺激和影响到椎动脉血流,才影响到大脑供血减少,出现了上述一系列的症状。

        原因找到了,诊断明确了,就是椎动脉型颈椎病,并非颅内病变导致的脑供血不足。接下来就是治疗了,结合患者的痛苦情况,建议她住院治疗,患者听从了我的安排,很快办理了住院手续,经过一周的综合五联疗法的特色治疗,患者病情大有改善,难见笑容的她,又恢复了过去的精神饱满,面带笑容。治疗还在继续,以后她也要多多的锻炼颈部肌肉,尽量减少低头的时间和次数,避免受凉,以减少复发的机会。

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