胸心外科

EUR HEART J :基于心脏损伤程度的新型主动脉狭窄分期分级法

作者:佚名 来源:MedSci梅斯 日期:2017-08-06
导读

          在主动脉瓣狭窄患者中,主动脉瓣置换术(AVR)的风险分级主要依赖于与瓣膜相关的因素、症状和复发病变。

关键字:  心脏损伤 

        在主动脉瓣狭窄患者中,主动脉瓣置换术(AVR)的风险分级主要依赖于与瓣膜相关的因素、症状和复发病变。近日,在医学权威杂志EUR HEART J 上面发表了一篇研究文章,该文章旨在评估一种新定义的主动脉狭窄分期分级,该分级描述了在接受AVR治疗的主动脉瓣狭窄患者中,严重的主动脉瓣膜相关的心脏损伤程度及AVR预后影响。

        研究人员根据超声心动图检测到的心脏损伤程度及PARTNER 2试验,将接受AVR治疗的AS患者主动脉瓣狭窄的严重程度进行分期分级:阶段0:心脏主动脉瓣膜无损伤;阶段1:左心室损害;阶段2:左心室或二尖瓣损害;阶段3:肺血管或三尖瓣损害;阶段4:右心室损害。研究人员使用kaplan - meier技术比较一年结局,运用多变量Cox比例风险模型来确定1年死亡率的预测因子。

        结果显示:1661例患者有充足的超声心动图数据以供主动脉狭窄分期分级,其中,47例(2.8%)患者为阶段0,212例(12.8%),844例(50.8%)为阶段2,413例(24.9%)为阶段3,145例(8.7%)为阶段4。1年死亡率分别为:4.4%(阶段0);9.2%(阶段1);14.4%(阶段2);21.3%(阶段3);24.5%(阶段4)(P<0.0001)。心脏损伤程度与AVR后死亡率的增加独立相关(HR:1.46/阶段增量,95%置信区间:1.27-1.67,P<0.0001)。

        由此可见,这一新型主动脉狭窄分期分级方法客观地描述了与AS相关的心脏损伤程度,并对AVR后的临床结局有重要的预后影响。

        原始出处:

        Philippe Généreux, Philippe Pibarot, Bjorn Redfors, et al.Staging classification of aortic stenosis based on the extent of cardiac damage.EUR HEART J. 2017 July.

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