胸心外科

主动脉瓣狭窄患者的主动脉瓣钙化程度具有重大预后意义

作者:佚名 来源:爱唯医学网 日期:2017-07-08
导读

         共计794例接受过多普勒超声心动图和多层螺旋计算机断层扫描(MDCT)检查的主动脉狭窄(AS)患者接受了评估,以确定主动脉瓣钙化(AVC)量和AVC密度对总体死亡率的影响。重度完全AVC和AVC密度较高是这类患者死亡的独立危险因素,相关性与药物治疗无关。

关键字:  主动脉瓣狭窄 

        共计794例接受过多普勒超声心动图和多层螺旋计算机断层扫描(MDCT)检查的主动脉狭窄(AS)患者接受了评估,以确定主动脉瓣钙化(AVC)量和AVC密度对总体死亡率的影响。重度完全AVC和AVC密度较高是这类患者死亡的独立危险因素,相关性与药物治疗无关。

        MDCT评估的AVC量是主动脉瓣狭窄患者死亡的独立预测因素,或许能成为有效的预后工具。

        Clavel及其同事的报道证实了对主动脉狭窄(AS)患者的主动脉瓣钙化程度进行量化评估具有预后意义,这代表在症状性及无症状性AS患者的评估和管理方面取得了重大进展。在这项研究之前,作者们在现有诊断设备的基础上开拓性建立了主动脉瓣钙化评分系统,确定了不同性别间不同的严重程度分级阈值。

        在这一概念形成前,较早期Dr.William Roberts的研究指出主动脉瓣质量是确定AS严重程度的关键指标。观察结果发现主动脉瓣严重钙化是非手术治疗患者存活的决定因素。这一结果对无症状性重症AS患者意义重大,这类患者的手术指征往往复杂且难以确定;对于症状性患者而言,其也具重要意义,因为在单纯依靠血液动力学评估AS严重程度的情况下,这类患者的手术指征也难以确定。这一相关性在低射血分数低梯度AS患者中尤其显著,而这类患者在临床实践中占据了很大比例。

        在这项研究中,在对年龄、共患病和主动脉瓣血流速度峰值及平均梯度进行校准后,主动脉瓣钙化严重程度评分是死亡的独立预测因素。钙化严重的患者无疑年龄更大、症状更严重、且AS的血流动力学改变更严重。因而结论认为瓣膜钙化确实能独立、递进地评估风险,这只有在纳入多变量分析中才有较好作用,这或许并不完美。但这篇文献明确指出了,主动脉瓣钙化可通过计算机断层扫描获得简单、重复地评估,这应该纳入我们对AS患者管理的主流体系中。

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