普通外科

腹腔镜手术可有效代替开放手术治疗炎症性肠病

作者:佚名 来源:爱唯医学网 日期:2017-07-07
导读

          《外科年鉴》(Annals of Surgery)上公布的一项为期14年的单中心研究显示,在城市结直肠外科,行腹腔镜手术的患者比例增加了近1倍,并且重度术后并发症的发生率和转换至剖腹手术的患者比例均显著降低。腹腔镜手术的相关术后并发症发生率与开放手术后的并发症发生率具有可比性。该研究表明腹腔镜手术可安全有效地代替开放手术用于管理炎症性肠病(IBD)。

关键字:  腹腔镜手术 

        《外科年鉴》(Annals of Surgery)上公布的一项为期14年的单中心研究显示,在城市结直肠外科,行腹腔镜手术的患者比例增加了近1倍,并且重度术后并发症的发生率和转换至剖腹手术的患者比例均显著降低。腹腔镜手术的相关术后并发症发生率与开放手术后的并发症发生率具有可比性。该研究表明腹腔镜手术可安全有效地代替开放手术用于管理炎症性肠病(IBD)。

        这项研究由巴黎公立医院救助机构的León Maggiori医生及其同事进行,研究对象是1998年6月至2012年7月633例患者为治疗IBD进行的790例肠切除术。约2/3的手术是为了治疗克罗恩病,1/3是为了治疗溃疡性结肠炎。在研究期间,行腹腔镜手术的比例从42% 增至80%(P<0.001),在克罗恩病病例和溃疡性结肠炎病例中均观察到这一腹腔镜手术增加的趋势。

        随着外科医生的手术经验增加,行腹腔镜手术的复杂病例的比例也增加了约1倍(从16%增至33%;P<0.023)。此外,转换至开放手术的平均校正后风险显著降低(从18%降至6%;P<0.001),重度术后并发症的发生率也显著降低(从14%降至8%;P<0.001)。

        总体而言,12%的腹腔镜手术病例需转换,大部分通常是因为术中发现脓肿或瘘,或在分离粘连方面存在困难。13%的腹腔镜手术导致重度术后并发症(定义为3或4级Clavien-Dindo并发症)。在腹腔镜结肠切除术和回肠乙状结肠造口术后3天发生腹膜炎和脓毒性休克的1例患者中观察到术后死亡。

        研究者所在的医院目前使用腹腔镜手术作为外科治疗IBD的标准方法,除了复杂的急性肠炎病例之外。

        研究者表示,由于直接开放手术病例的数量较为有限,因此无法与腹腔镜手术病例进行直接比较。另外,由于许多患者是在2008年或此后进行手术,因此研究者缺乏有关长期转归的数据。

        该研究的部分资金来自Association François Aupetit。研究者声明无经济利益冲突。

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