普通外科

炎性标志物与炎症性肠病患者结肠癌风险相关

作者:佚名 来源:爱唯医学网 日期:2017-06-28
导读

          《临床胃肠病和肝病学》1月6日在线发表的一项前瞻性研究显示,C反应蛋白(CRP)水平和红细胞沉降率(ESR)升高的炎症性肠病(IBD)患者,其结直肠癌(CRC)风险显著增加,因此,这两个指标可作为结肠癌风险的标志物

关键字:  结肠癌 

        《临床胃肠病和肝病学》1月6日在线发表的一项前瞻性研究显示,C反应蛋白(CRP)水平和红细胞沉降率(ESR)升高的炎症性肠病(IBD)患者,其结直肠癌(CRC)风险显著增加,因此,这两个指标可作为结肠癌风险的标志物。

        波士顿麻省总医院胃肠病专家Ashwin Ananthakrishnan医生及其同事依据中位CRP水平和中位ESR的不同,分别将3,145 例和4,008例IBD患者分为四分位数,然后进行随访,中位随访时间6年。多变量分析显示,高CRP分位数患者的CRC风险显著增加(趋势检验 P=0.017),高ESR也与CRC高风险呈独立相关 (趋势检验P=0.007) 。

        研究者称,上述相关性以及其他临床变量有助于患者风险分层。确认患者风险程度非常重要,持续强化监测策略可使CRC高风险患者受益,而对于低风险患者,可考虑减少结肠镜检查频次。每位患者的炎症严重程度或有助于制定个体化监测方案,甚至还有益于治疗应答等其他结局的监测。

        校正年龄、性别、种族、IBD类型及其他因素后,最高CRP四分位数患者CRC风险是最低四分位数患者的2倍(OR,2.72;95% CI,0.95~7.76)。无论男性还是女性、克罗恩病还是溃疡性结肠炎患者,这一关联强度均相似。

        同样,最高ESR四分位数患者CRC风险也是最低四分位数患者的2倍(OR,2.06;95% CI,1.14~3.74),溃疡性结肠炎及男性患者关联性最强。

        每个分位数患者中位CRP值分别为0.8、2.7、7.5和32.8 mg/L,中位ESR值分别为7、14、25和50 mm/h。

        总体上,CRP队列和ESR队列中分别有33例和102例患者发展为结直肠癌,确诊时中位年龄为55岁。中位CRP检测次数为3次,中位ESR检测次数为6次。半数以上患者为女性,大多数为白人,溃疡性结肠炎患者略多于克罗恩病患者。

        校正结肠镜检查次数、医疗服务利用强度、类固醇使用情况以及其他因素后,无论CRP队列还是ESR队列,上述结果任然如此。

        该研究由美国国立卫生研究院(NIH)资助。研究者无利益冲突披露。

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