普通外科

Radiology:关爱乳房,除了定期自检,真正能够获益的影像学检查项目有哪些?

作者:佚名 来源:MedSci 日期:2017-06-18
导读

         关爱乳房,除了定期自检,在影像学检查技术中,需要有哪些影像学技术进行定期检查呢?

关键字:  乳房 

        关爱乳房,除了定期自检,在影像学检查技术中,需要有哪些影像学技术进行定期检查呢?又有哪些真正让受检者获益呢?有研究人员在影像学权威杂志Radiology发表了他们的研究成果,旨在评价利用每年一次全景数字化(FFD)乳腺X摄影、动态增强磁共振(DCE-MRI)和一年两次的乳腺超声(AB-US)多模态检查系统来监管女性乳腺BRCA1和BRCA2基因突变的价值。

        本研究共纳入了自2010年9月至2012年11月的296位BRCA基因突变携带者,其中包括153例BRCA1携带者、128例BRCA2携带者及15位直系亲属有上述基因突变的女性,随访至2015年11月。受试者经过了2年的密切随访,随访检查主要包括每年一次FFD乳腺X摄影、DCE-MRI和一年两次的AB-US,进而验证下每种检查技术的监管效能及之间相互联合的可能性价值。

        研究结果为,经筛查发现,16例女性有乳腺癌(年龄范围33~58岁)。通过自检检出三个间期的癌症,全部是43岁以下的BRCA1突变携带者。在一例BRCA1突变并有对侧乳腺明显异常的患者中检出了肿瘤。在一例预防性乳房切除术标本中偶然检出乳腺癌。DCE-MRI、FFD乳腺X摄影和AB-US的敏感性分别为68.1%(14/21,95%CI:42.9%-85.8%),37.2%(8/21,95%CI:19.8%-58.7%)和32.1%(7/2195%CI:16.1%-53.8%);特异度为95.0%(643/682,95%CI:92.7%-96.5%),98.1%(638/652,95%CI:96.7%-98.9%)和95.1%(1030/1088;95%CI:93.5%-96.3%);癌症检出率为2.0%(14/702),1.2%(8/671),1.0%(7/711)。阳性预测值为25.2%(14/54),33.7%(9/23)和9.5%(7/68)。DCE-MRI和FFD乳腺X摄影两种检查技术结合敏感性最高,为76.3%(16/21,95%CI:53.8%-89.9%),特异性为93.6%(643/691,95%CI:91.3%-95.3%)。AB-US并不能增加检出肿瘤的概率。43岁以下为乳腺癌的平均诊断年龄,而在此年龄段,FFD乳腺X摄影也不能增加诊断肿瘤的检出率。在BRCA2突变携带者中,联合DCE-MRI和FFD乳腺X摄影检出乳腺癌的敏感性为90.9%(10/11;95%CI:72.7%-100%);而在BRCA1突变的携带者中,由于BRCA1突变携带者具有较高的间期癌发生率,其敏感性为60.0%(10/10中为6;95%CI:30.0%-90.0%)。

        研究表明,对于BRCA突变的携带者乳腺癌的监管中,AB-US并不能增加每年进行每年一次的DCE-MRI和FFD乳腺X摄影对乳腺癌的检出率。除了DCE-MRI之外,对于年龄小于40岁BRCA基因突变的携带者可能不会因进行FFD乳腺X摄影监视而获益。

        原始出处:

        van Zelst JCM, Mus RDM, Woldringh G, et al.Surveillance of Women with the BRCA1 or BRCA2 Mutation by Using Biannual Automated Breast US, MR Imaging, and Mammography.

        Radiology. 2017.DOI:10.1148/radiol.2017161218

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