普通外科

Clin Gastroenterol H:肝移植术后ABS患者金属支架的疗效及最佳持续时间如何?

作者:佚名 来源:MedSci 日期:2017-06-18
导读

          肝移植术后最常见的并发症之一是吻合口胆管狭窄(ABS)。内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)插入塑料支架(PS)的做法在实现解决狭窄前往往需要多个程序才能完成。

关键字:  肝移植术 

        肝移植术后最常见的并发症之一是吻合口胆管狭窄(ABS)。内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)插入塑料支架(PS)的做法在实现解决狭窄前往往需要多个程序才能完成。到目前为止,在ABS患者的治疗中采用覆膜自膨式金属支架(cSEMS)的研究报道了不同程度的疗效。近日,消化病领域权威杂志Clinical Gastroenterology and Hepatology发表了一篇研究文章,该研究的目的是分析ABS患者采用cSEMS治疗的长期疗效,并确定影响狭窄解决概率的因素。

        研究人员通过内镜数据库查询确定了接受cSEMS治疗的ABS肝移植患者。研究人员分析了狭窄解决率、无狭窄间隔时间、狭窄解决的相关因素以及不良结局。

        在44例肝移植且出现难治性ABS患者,这些患者接受了ERCP-cSEMS治疗,研究人员观察到33例患者狭窄得到解决(75%)。较长时间的cSEMS插入是与狭窄解决概率增加相关的唯一变量。cSEMS每增加一周,狭窄解决的几率增加20%。在33例初始狭窄解决的患者中,26例(78.8%)患者在整个随访期间保持胆管通畅。最常见的不良结局是cSEMS 发生内部的移位,其有11例患者(25%)发生这一不良结局。

        由此可见,单次ERCP放置cSEMS的ABS的解决率似乎与多次ERCP放置PS的报道相当。支架插入时间越长,ABS解决率越高。

        原始出处:

        Sunguk Jang,et al.Efficacy and optimal duration of metallic stent in the management of refractory anastomotic stricture after liver transplantation. Clinical gastroenterology and hepatology 2017. http://www.cghjournal.org/article/S1542-3565(17)30721-8/fulltext

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