神经外科

Epilepsia:立体定向脑电图引导下射频热凝治疗难治性癫痫的长期结果及预后因素

作者:佚名 来源:MedSci 日期:2017-06-15
导读

          目的:评估长期随访结果,并确定的立体定向脑电图(SEEG)引导下后射频热凝(RFTC)治疗复杂药物难治性癫痫的预后因素。

关键字:  难治性癫痫 

        目的:评估长期随访结果,并确定的立体定向脑电图(SEEG)引导下后射频热凝(RFTC)治疗复杂药物难治性癫痫的预后因素。

        方法:研究者回顾了用SEEG指导RFTC治疗的23例(年龄6-53岁)患者的病史,视频SEEG记录和结果,其中15例具有磁共振成像(MRI)阴性结果,10例在SEEG评估后被认为不适合行切除手术。通过在癫痫发作起始区内的SEEG电极接触处施加40-50V,75-110mA电流10-60秒来产生2个至11个毁损灶(平均值5),其中12例非常接近大脑皮质。分析了患者的一般特征,SEEG发现和RFTC范围,以提取术后RFTC癫痫发作结果的潜在术前预测因子。

        结果:平均随访32个月(2-119个月),8例患者在RFTC后(R +,34.8%)发生癫痫发作频率降低≥50%,其中1例持续癫痫发作,15例得益于RFTC(R-,65.2%)。 MRI损伤的存在是阳性结果的唯一重要预测因素,而癫痫位置,间期癫痫样放电(IEDs)和癫痫发作区域的范围,电刺激引起的癫痫发作频率以及热凝位点与RFTC结果没有显著的相关性。然而,(亚)连续IED在R +中比在R-患者中更频繁地发现,因此表明即使在没有明显的MRI损伤的患者中,致痫灶的EEG改变也可以预测阳性结果。

        结论:通过上述研究证实,RFTC虽然不如手术切除手术有效,但若患者因解剖部位限制不适合手术切除,RFTC也是合理治疗方的法。今后需要进一步的前瞻性研究来更好地定义RFTC适应症并优化其方法。

        原文出处:

        Dimova P, de Palma L, Job-Chapron AS,et al.Radiofrequency thermocoagulation of the seizure-onset zone during stereoelectroencephalography.Epilepsia. 2017 Mar;58(3):381-392. doi: 10.1111/epi.13663. Epub 2017 Feb 2.

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