普通外科

脐疝修复长期效果的影响因素

作者:佚名 来源:MedSci 日期:2017-05-22
导读

          脐疝修复是普外科常见手术之一,但是对于导致脐疝复发的影响因素尚缺乏共识。JAMA SURGERY近期发表了一篇文章,研究与脐疝复发有关的影响因素。

关键字:  脐疝修复 

        脐疝修复是普外科常见手术之一,但是对于导致脐疝复发的影响因素尚缺乏共识。JAMA SURGERY近期发表了一篇文章,研究与脐疝复发有关的影响因素。

        作者回顾性分析了1998年1月1日至2008年12月31日接受脐疝修复的332例退伍老兵患者。复发及死亡情况随访持续到2014年6月1日。收集患者基本特征,手术及术后因素,使用多因素分析评估与脐疝复发及患者死亡显着相关的因素。纳入研究的患者均为原发脐疝患者,排除接受其他腹部手术的同时完成脐疝修补的患者。主要的研究结果为脐疝复发及患者死亡。在纳入的332例患者中,321例为男性,平均年龄58.4岁,平均随访时间8.5年。修补后平均3.1年疝复发率为6%。缝合修补的复发率为9.8%,补片修补的复发率为2.4%。单因素分析表明腹水、肝脏疾病、糖尿病以及非补片修补与复发率增高显着相关。有疝气病史的患者脐疝复发可能更小。多因素回归分析表明肥胖与腹水与复发率增高显着相关,OR值分别为3.3和8.0。补片修补可以降低复发,OR值0.28。补片修补与缝合修补的并发症无显着差异。在研究终点,生存率为72%。与死亡率相关的因素是高龄、吸烟、肝脏疾病、腹水、急诊修补以及术中肠切除。

        文章最后认为,腹水、肝脏疾病、糖尿病、肥胖、缝合修补与脐疝复发率增高有关。对于存在多种合并症的患者应考虑补片修补。

        原始出处:

        Divya A.Shankar,Kamal M.F.Itani,et al.Factors Associated With Long-term Outcomes of Umbilical Hernia Repair.JAMA SURGERY.May 2017 doi:10.1001/jamasurg.2016.5052

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