普通外科

[ESTRO 2017]最新研究为放疗正名:现今技术下胰腺癌术后辅助放疗可明显改善患者生存结局

作者:佚名 来源:医脉通 日期:2017-05-16
导读

          之前的多个临床研究均证明,放疗不能使胰腺癌术后患者生存获益,有放疗对胰腺癌无效的说法。可是最新研究表明,现在的真实情况可能略有差别。

关键字:  胰腺癌术后 

        之前的多个临床研究均证明,放疗不能使胰腺癌术后患者生存获益,有放疗对胰腺癌无效的说法。可是最新研究表明,现在的真实情况可能略有差别。

        意大利团队开展的这项研究表明,放疗可以使早期胰腺癌患者生存获益,只要达到足够的剂量。研究结果在2017年欧洲放射肿瘤学会年会(ESTRO 2017)上做了报告。

        结果称,同步放化疗的剂量越大,患者受益越明显。例如,接受<45Gy放疗的患者的中位总生存期为13个月,接受≥55Gy放疗的患者总生存期达28个月,延长2倍有余,如下是研究主要内容。

主要内容

        该研究为多中心,回顾性研究纳入了514名早期胰腺癌(T1-3,N0-1,M0)术后,大体切缘阴性(R0-1)的患者。

        队列根据接受的放疗剂量分层为4组,1组:<45Gy;2组:≥45Gy,<50Gy;3组≥50Gy,<55Gy,4组:≥55Gy。

        其中,141名患者同步接受辅助化疗。对4组的有效性和安全性进行分析。

主要结果

        在单因素分析中,患者的较差预后与如下因素相关:CA19-9>90U/ml(P<0.001);肿瘤分化程度为G3-4,(P=0.004);R1切除(P=0.004),病理分期为pT3-4(P=0.002),淋巴结阳性,(p<0.001)。

        同步放化疗的剂量增大与患者总生存期(OS)延长有关。1组中位OS为12个月,2组为21个月,3组为22个月,4组为28个月(p=0.004)。

        在多因素分析中,接受更高剂量的放疗对OS的影响得到了确认(HR, 0.46; p=0.005)。

小结

        研究表明放疗剂量越大,胰腺癌患者生存时间就越长。只要剂量足够,放疗可以为早期胰腺癌术后的患者带来OS获益。

        研究者称,放疗最近这些年经历了很多技术变革,现在能做到更精准的照射使靶区受量可进一步增加。

        这项研究表明,早期胰腺癌术后的患者应该考虑应用放疗进行辅助治疗。

        对于同步放化疗是否可以使进展期胰腺癌患者获益也同样值得研究,该研究团队也正在做高剂量放疗在新辅助治疗中应用的尝试。

        ESTRO主席表示,该研究的结果非常有趣,随着放疗技术的提高,在不影响危及器官限量可以提高靶区照射剂量的基础上,这些年来辅助放疗不能给患者带来OS获益的试验结果可能值得商榷了。

        所有关于这类的探索性的研究都应该值得鼓励。

信源:

        European Society for Radiotherapy & Oncology (ESTRO 2017). Abstract OC-0426, presented May 8, 2017.

        Higher-Dose Radiotherapy Ups Survival in Pancreatic Cancer,medscape.com

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