胸心外科

CHEST:非大块中心性和非中心性肺栓塞的临床预后

作者:佚名 来源:MedSci 日期:2017-04-18
导读

          非大块肺栓塞(PE)的部位是否与患者的短期和长期预后相关仍然未知。权威呼吸学杂志CHEST上发表了一篇文章,旨探讨非大块PE的部位与抗凝治疗期间和之后复发VTE、大出血和死亡之间的关联。

关键字:  肺栓塞 

        非大块肺栓塞(PE)的部位是否与患者的短期和长期预后相关仍然未知。权威呼吸学杂志CHEST上发表了一篇文章,旨探讨非大块PE的部位与抗凝治疗期间和之后复发VTE、大出血和死亡之间的关联。

        研究对象来自CT扫描诊断的有症状非大块PE的登记注册表,研究人员使用Cox比例风险调整模型比较中心性PE(主肺动脉)和非中心性PE(外周动脉)在抗凝治疗期间和以后复发性VTE、大出血和死亡的风险差异。

        6,674名参与者中,中心性PE(40.5%)平均年龄66岁,男性占46.9%,特发性(45.0%)和癌症相关(22.3%)PE的比例与非中心性PE相近。在抗凝(5,256.1患者年)期间,两组复发性VTE的风险相近(2.5 vs 2.1 /100患者年);调整风险比[aHR],1.32;95%CI,0.91-1.90),大出血和死亡风险也相近。抗凝治疗停药后(2,175.4患者年),中心性PE患者与非中心性PE相比,复发性VTE的风险更高(11.0 vs 8.0 / 100患者年; aHR,1.34;95%CI,1.01-1.78 ),但在无诱因PE中没有这种相关性(13.8 vs 11.9 / 100患者年;aHR,1.15;95%CI,0.79-1.68; P = 0.48)。大出血和死亡风险相近。

        在非大块PE中,PE的中心位置与抗凝停止后VTE复发风险升高相关。然而,这种相关性并不密切,在无诱因PE患者中没有这种相关性,说明相关性是有限的,在非大块无诱因PE中抗凝时间不需要根据PE的位置而不同。

        原始出处:

        Bobby Gouin, et al.Clinical Prognosis of Nonmassive Central and Noncentral Pulmonary Embolism: A Registry-Based Cohort Study.CHEST. April 2017.

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