重症医学

大出血4000ml,心脏骤停40分钟……

作者: 新闻速递 来源: 急诊医学资讯速递 日期:2017-04-16
导读

         2月9日中午,一阵急促的电话铃声打破了宁大附属医院医务部的宁静,一名车祸外伤的患者在接受颈部手术时突发大出血,血源源不断涌出,可能是颈胸交界区深部大动脉破裂,患者生命垂危,急需组织全院力量抢救。

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        2月9日中午,一阵急促的电话铃声打破了宁大附属医院医务部的宁静,一名车祸外伤的患者在接受颈部手术时突发大出血,血源源不断涌出,可能是颈胸交界区深部大动脉破裂,患者生命垂危,急需组织全院力量抢救。

        时间就是生命,医务部朱德才主任迅速启动了全院应急抢救流程,胸外科、甲乳外科、麻醉科、神经外科专家和手术室护士长立即赶往17号手术间,许多刚下手术台的麻醉医生和护士来不及休息也立即加入抢救队伍,输血科也预先备齐了各类抢救用血。抗休克治疗、寻找处理出血动脉、自体血液回输、紧急开胸准备,所有在场医护人员配合默契,争分夺秒,各项抢救措施有条不紊,现场气氛凝重紧张,但病人的血压仍不断下降。

        下午2:05,手术间监护仪报警,有创血压、无创血压、血氧饱和度均测不到,病人心跳停止了,麻醉科桂煜主任迅速主导复苏抢救,胸外按压、快速扩容、肾上腺素静推、激素静推……一轮又一轮的心肺复苏循环进行,10分钟、20分钟、30分钟……,大家汗流浃背,而患者心跳仍没有恢复,时间在一点点流逝,复苏的希望也在一点点减小,气氛更加紧张,但在场的所有医护人员没有一点点的松懈。

        不要放弃、不能放弃、也不准放弃,是每一位在场医护人员都秉持的信念!40分钟后监护仪上突然变了节奏,窦性心律终于出现了,患者的心脏恢复了跳动,并且还有了自主呼吸,此时此刻没有什么能比这个更让在场的医护人员兴奋的了。

        随后在麻醉医师们的保障下,护士们的协助下,手术团队的胸外科赵晓东主任、甲乳外科陈秉烈主任、大外科主任助理岑律军、胸外科周成伟副主任医师凭借丰富的经验、精湛的医术通过开胸探查,成功确诊患者为右侧颈总动脉起始部创伤性假性动脉瘤破裂导致此次大出血,并且顺利修补了血管破口并保持血流通畅。据统计,患者出血量超过4000ml,几乎全身血都流光了。

        创伤性假性动脉瘤是血管损伤的并发症,因火器伤、刺伤、医源性损伤等致动脉壁全层破裂出血。由于血管周围有较厚的软组织,在血管破口周围形成血肿。大血管的假性动脉瘤一旦破裂瞬间便会发生大出血、失血性休克,抢救不及时很容易导致死亡。

        患者病情危重,严重大出血,心跳骤停40分钟后能成功复苏可以说是个奇迹!抢救的成功得益于医护人员们快速反应、方法得当和不懈努力,体现了医院过硬的技术实力和团队协作精神。医院坚持不懈的急救培训和完善的应急机制在关键时刻发挥出了重要的作用,保证了抢救的及时、快速、有效。

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