胸心外科

体检漏诊肺癌 谁之过?

作者:佚名 来源:环球医学 日期:2017-03-19
导读

          近年来,由于各类疾病的不断年轻化及公众对自身健康的不断重视,各类体检甚嚣尘上,不少医院也开展各类体检,许多单位也组织员工体检。但媒体仍不断曝出体检误诊漏诊颇多。近日,国内某规模较大、覆盖范围较广、年体检量及累计体检量较多的专业体检机构因漏诊肺癌按照75%的责任比例予以赔偿。

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        近年来,由于各类疾病的不断年轻化及公众对自身健康的不断重视,各类体检甚嚣尘上,不少医院也开展各类体检,许多单位也组织员工体检。但媒体仍不断曝出体检误诊漏诊颇多。近日,国内某规模较大、覆盖范围较广、年体检量及累计体检量较多的专业体检机构因漏诊肺癌按照75%的责任比例予以赔偿。

        体检机构漏诊肺癌 被判承担主要责任

        据了解,段某曾于2013年12月18日到该机构体检,该机构出具的体检报告载明段某“胸部摄片提示右侧局部胸膜增厚”。时隔一年,段某再去该机构做胸部摄片时发现“右肺下叶可见团块状阴影”。

        随后,段某前往肿瘤医院进行检查,专家会诊时发现,2013年12月18日的体检报告后附的DR影像片已经显示右下肺部存在阴影,但体检机构没有看出来,也没有提示段某。段某认为其存在严重的漏诊、误诊,延误了其右肺下叶癌病情的治疗,并导致段某肺癌发展到中晚期。

        因此,段某将该体检机构诉至法庭,认为其应当承担全部责任,要求该体检机构赔偿医疗费145118.6元;住院伙食补助费800元;护理费11400元;营养费和交通费各1万元共计277318.6元。

        对此,该体检机构辩称:我公司2013年12月21日出具体检报告载明“胸部摄片提示右侧局部胸膜增厚”,并提示其对异常结果进行随访复查或其他相关检查。之后,段某再次到我公司体检时,被发现“胸部摄片发现右肺下叶可见团块状阴影”。正是由于公司为原告实施的体检发现了异常,段某所患疾病才得以在没有症状的情况下及早确诊、及早治疗。原告所患疾病是自身原发疾病,并非体检行为导致,且该疾病必然发生手术、放疗、化疗等后续治疗,因此,原告损害后果与体检行为之间不存在任何因果关系。

        此外,该机构还辩称:体检目的是发现疾病线索,不是也不能取代诊断,故不存在漏诊、误诊,同时已为原告实施的体检实现了预期目的,所以体检行为不存在过错,也和原告的自身疾病不存在因果关系。除对原告术后化疗发生的未报销的医疗费按照责任比例承担外,公司拒绝做出任何赔偿。

        而法院审理认为,健康体检是通过医学手段和方法对受检者进行身体检查,了解受检者健康状况、早期发现疾病线索和健康隐患的诊疗行为。实施健康体检,应由具备相应条件的医疗机构应用与其服务能力相适应的医疗技术,遵守医疗技术临床应用管理有关规定进行,以达到“在定期、约定的检查项目范围内,尽早发现潜在或早期病变、异常,从而及时提出相应的进一步医学诊疗建议,使受检者能尽早得到规范诊治、改善预后”的目的。故医疗机构的健康体检行为虽与医学诊治不同,并非是对疾病的诊断和治疗,但亦属于医疗行为的一种,受相关医疗规范约束。如医疗机构的健康体检行为存在过错,且该过错行为给患者造成了损害后果,并与患者的损害后果之间存在因果关系,则该医疗机构应当承担相应的侵权责任。法院一审判决被告按照75%的责任比例予以赔偿。

        正确认识体检

        近年来,我国各类肿瘤的发病率不断上升,发病年龄则呈年轻化态势。不少癌症患者纳闷:自己年年参加单位组织的体检,但癌症为何还是“漏网”了,没能及早发现?有人说,每年做体检,一样查不出癌症,所以说体检根本没啥用处。也有人说,只要每年做一做体检,就不担心得癌症。

        事实上,上述理解均存在误区。健康体检不是对疾病的诊断和治疗,而是通过定期、约定的检查项目范围内,尽早发现潜在或早期病变、异常,从而及时提出相应的进一步医学诊疗建议,以使受检者能尽早得到规范诊治,改善预后。应指出的是,健康体检与医学诊治仍存在一定差异,包括是否具有疾病前驱症状信息以供医师参考,受到体检合同规定检查项目、检查条件制约等。通常认为体检的目的就是确定自己是否患病,一旦确定“无病”,体检单便可以扔掉了,这实际上是把体检报告误当成疾病诊断书了。严格意义上讲,健康体检并不具备诊断功能,健康体检与疾病诊断实际上是两个概念。

        加快建立体检行业规范

        据统计,自2003年以来,中国健康体检机构从几百家迅速增加到近万家,真正成为新兴产业。据2012年卫生统计年鉴显示,我国健康体检人数达到3.68亿人次。

        “一流的环境、二流的人员、三流的服务”常被用于形容当下的一些健康体检机构,因为体检涉及的是未病先治,也就降低了医院的责任,体检前缺乏科学的讲解和个体化体检套餐设计建议,体检流水化操作,缺乏统一规范的专业化服务流程及路径,体检后缺乏健康评估和跟踪管理,使很多人的体检白白花钱。近些年来,时常曝出体检没查出问题,后来却得了大病就是明证。

        解决体检行业的乱象,就需要相关部门及早行动起来,谨防体检成为牟利者的新行当,加快建立体检行业规范,明确体检行业的行业属性。

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