神经外科

硬膜下血肿发生率增加可能与抗栓药物应用相关

作者:佚名 来源:Frontline Medical News 日期:2017-03-19
导读

          根据最近发表在《JAMA》上的一项研究,近年来硬膜下血肿发生率的不断增加可能与抗栓药物应用增加相关。该研究为一项回顾性病例对照研究,共纳入10 010例20~89岁首次发生硬膜下血肿的患者,并根据年龄、性别、发病时间与400 380位普通对照人群进行配对。

关键字:  硬膜下血肿 

        根据最近发表在《JAMA》上的一项研究,近年来硬膜下血肿发生率的不断增加可能与抗栓药物应用增加相关。该研究为一项回顾性病例对照研究,共纳入10 010例20~89岁首次发生硬膜下血肿的患者,并根据年龄、性别、发病时间与400 380位普通对照人群进行配对。结果显示,与对照组相比,应用维生素K拮抗剂可使硬膜下血肿的风险增加3.69倍,当与抗血小板药物联用时,硬膜下血肿风险增加4倍。单独应用低剂量阿司匹林可使硬膜下血肿风险增加24%,应用氯吡格雷可使风险增加87%;直接口服抗凝药,如达比加群、利伐沙班、阿哌沙班,可使风险增加73%。此外抗栓药物应用还与硬膜下血肿出院后30天的死亡风险增加相关,其中直接口服抗凝药和维生素K拮抗剂带来的风险最为显著。丹麦一项基于人群的研究显示,2000~2015年间,抗栓药物的应用增长了一倍多(31/1000人增长至76.9/1000人)。同时,硬膜下血肿的发生率也增长了近一倍(10.9/100 000人-年增长至19/100 000人-年),尤其在老年人中(55.1/100 000人-年增长至99.7/100 000人-年)增加尤为显著。该文章的作者Gaist博士说,尽管人们早就认识到抗栓药物会增加硬膜下血肿风险,但之前并无硬膜下血肿和抗栓药物应用相关性的研究。女性在应用小剂量阿司匹林或维生素K拮抗剂时,硬膜下血肿风险增加比男性更为显著。此外,75~89岁患者应用小剂量阿司匹林与硬膜下血肿风险增加的相关性显著高于20~64岁患者。这些结果表明,老年患者抗栓药物治疗模式的改变以及积极抗栓治疗方案的增加已对硬膜下血肿的发生率产生了显著影响。

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