泌尿外科

简单聊聊:勃起功能障碍的病因

作者:佚名 来源:医脉通 日期:2017-01-11
导读

          勃起功能障碍(ED)通常也被叫做“阳痿”,这是科学家们还不太了解ED病因的时候对这种疾病的叫法。这种称呼虽然带有一定的轻蔑语气,但如今依然普遍使用。

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        勃起功能障碍(ED)通常也被叫做“阳痿”,这是科学家们还不太了解ED病因的时候对这种疾病的叫法。这种称呼虽然带有一定的轻蔑语气,但如今依然普遍使用。

        通常情况下,有性功能障碍的患者都不太愿意将自身情况与临床医生交流,这毕竟是令人感到尴尬的问题。然而,现代医学已经从生理和心理方面对ED做出了解释,也可以获知ED的潜在患病因素。

        ED的病因主要来自两方面的因素:生理和心理。这里的心理问题包括社会因素、家庭因素、夫妻关系等对性生活造成的影响和心理负担。然而值得注意的是,生理因素引发的ED往往也会加重心理负担。因此,无论首先引发ED的是何种因素,最后往往都会使患者的生理和心理均受到影响。

        勃起功能障碍信息快讯

        ●根据中国男科疾病诊疗指南,勃起功能障碍(ErectileDysfunction,ED)被定义为“阴茎持续不能达到或维持足够的勃起以完成满意的性生活且病程在3个月以上的”。

        ●病因通常是生理性的,但也会有心因性的。

        ●血管或神经的病变往往是生理性ED的根本原因。

        ●许多处方药物、毒品、酒精和吸烟都会导致ED

        ●医生可以通过病史和临床症状、临床检查和实验室检查确定ED的风险因素和患病条件,比如糖尿病和心脏病等。

        ●最常用的ED一线用药是PED5i,包括著名的西地那非(商品名是某哥)。

        ●药物治疗无效时,患者可以考虑外科手术阴茎假体植入术。

勃起功能障碍(ED)的病因

        为了弄清楚ED的病因,我们最好先来了解勃起的过程。

        阴茎在接受刺激后,肌肉出现短时间的松弛,使得血液灌注到海绵体内的血管内,当压力上升到一定限度才会停止,此时阴茎变硬变长。在刺激停止或发生射精之后,阴茎内血液回流,即出现疲软。

        血流过程是受神经和各种化学因子控制的,而神经和化学因子通常是由于大脑接收到性刺激或者性暗示后被激发的;这种大脑信号在焦虑和抑郁时会受到抑制。

        因此我们可以确定,当血流、神经或化学信号当中的某个或多个因素出现问题时,就会造成勃起功能障碍(ED)。

        血管性原因通常会导致血流问题,神经性原因通常都会直接影响勃起功能相关的神经信号的产生或传递。吸烟和糖尿病通常会引起动脉硬化,从而使血管变窄或阻塞,影响勃起功能。糖尿病由于对神经产生损害,因此也会导致神经性的ED。此外,多发性硬化、卒中、癫痫、非糖尿病神经病变和脊髓损伤都会引发ED。

关于血管性ED

        阴茎内的小动脉非常容易发生动脉硬化,造成小动脉壁的病变。即使很小的狭窄也会影响到血流循环,并进而影响到勃起功能。

        动脉硬化的早期损害会使得阴茎膨胀受阻,并进而使得阴茎充血受阻,使勃起硬度降低。

        虽然动脉粥样硬化会造成勃起功能障碍,但是这也意味着出现ED的患者可以及早的对动脉系统疾病进行有针对性的筛查,从而可以预防更严重的问题。

        高血压也是ED的罪魁祸首

        根据美国心脏协会(AHA)的解释,高血压也会导致勃起功能障碍,因为高血压同样也会对小动脉造成损害,减少能够达到并保持勃起状态的必要血流。

ED的生理性病因

        如果出现ED,那么找到生理性的病因是很重要的。无论病因简单还是复杂,恰当的诊断可以帮助患者认识到出现ED的根本原因,并且可以从根本上对疾病进行处理,而且预防更有危害性的疾病发生。

        下面对最常见的生理或器质性ED病因进行总结:

        ●心脏病和血管狭窄

        ●糖尿病

        ●高血压

        ●高胆固醇

        ●肥胖和代谢综合征

        ●帕金森

        ●多发性硬化症

        ●激素紊乱(包括甲状腺疾病或性腺发育不良等)

        ●阴茎解剖出现异常(如阴茎硬结症)

        ●吸烟、喝酒、成瘾性物质的使用(如可卡因)

        ●前列腺疾病的治疗

        ●手术并发症(如根治性前列腺切除术、膀胱切除术、经尿道前列腺切除术和直肠癌外科手术等)

        ●骨盆或脊柱损伤

        ●骨盆区域放疗

        许多处方药物也是ED的罪魁祸首,包括但不限于下列几种:

        ●控制高血压药物(如β受体阻滞剂和可乐定)

        ●心脏病药物(如地高辛)

        ●一些利尿剂

        ●中枢神经系统药物,包括安眠药物和安非他命

        ●焦虑治疗(抗焦虑药物)

        ●抗抑郁药物,如单胺氧化酶抑制剂(MAOIs),选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)和三环抗抑郁药物

        ●阿片类止痛药

        ●某些肿瘤药物,包括化疗药物

        ●前列腺治疗药物,包含前列腺癌的治疗药物、良性前列腺增生的治疗药物(如,5α还原酶抑制剂)和抗雄激素药物等。

        ●会对肌肉产生影响的可广泛抑制神经递质的抗胆碱能类药物

        ●激素类药物,包括雌激素等

        ●消化性溃疡药物甲氰咪胍

ED的心理性因素

        在某些病例中,勃起功能障碍有可能持续存在,患者从来不能完成勃起。如果并不能查出明显病因,那么通常将这类ED怀疑为心因性ED。心因性ED的心理因素通常为:

        ●愧疚

        ●性行为恐惧感

        ●沮丧(会引起性欲减退)等心理卫生障碍

        ●重度焦虑(重复性地自觉疑虑且有挫败感,通常由于无法勃起而产生担忧并进入恶性循环,可产生对性行为的恐惧与抵触)

        ●压力过大(包括来自工作、资金和情绪的问题)

        ●其他问题,如夫妻关系等

骑自行车会导致勃起功能障碍吗?

        有些研究人员已经聚焦于男性长时间骑行与勃起功能障碍风险的关系上,也一并关注其与前列腺癌和男性不育症之间的联系。

        最近的研究发现,骑行与勃起功能障碍并无联系,但是与前列腺癌有关。

        指南建议长时间骑行3小时以上的男性需要注意勃起功能障碍的问题,并且要小心前列腺风险。不过并没有否认骑行所带来的获益。如果不能终止骑行,应当采取一定的防护措施,如使用较为舒适的座椅。

前列腺疾病与勃起功能障碍有关吗?

        对前列腺癌的治疗会导致ED,但是前列腺癌本身并不会造成ED。

        前列腺手术在移除肿瘤的过程中会导致ED,同时,对盆腔区域的放疗也会造成ED。这是由于手术或放疗损伤了相关的血管和神经,它们在勃起过程中发挥了相当重要的作用。

        对良性前列腺增生(BPH)的治疗也会导致ED。5α还原酶抑制剂常用于治疗BPH,而该药物也会引起ED。

        下一期我们继续来聊聊ED,为大家带来ED诊断和治疗的相关总结回顾。传送门在这儿,快来点我!

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