胸心外科

NEJM:胸腔穿刺后出现血胸

作者:佚名 来源:医脉通 日期:2017-01-11
导读

          女,68岁,患有动脉硬化性心血管病及肾功能衰竭,因肺炎相关的急性呼吸功能衰竭及双侧胸腔积液入院(图A)。

关键字:  血胸 

        女,68岁,患有动脉硬化性心血管病及肾功能衰竭,因肺炎相关的急性呼吸功能衰竭及双侧胸腔积液入院(图A)。

        为排除脓胸,在超声引导下于左侧第9和第10肋间隙进行诊断性胸腔穿刺。最初引流的液体为褐色漏出液,考虑与患者的心肾疾病相关。不幸的是,操作结束后不久即出现血胸(图B)。

        胸部CT及血管造影显示肋间动脉屈曲,可能是导致医源性动脉损伤的原因(图C)。

        遂置入胸管,并在血管造影下进行弹簧圈栓塞,血胸得以控制(图D),患者临床情况改善。

        有报告显示,尤其是老年患者,肋间动脉屈曲伴胸穿安全范围减少。

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