泌尿外科

临床中前列腺特异性抗原(PSA)检测是否过度?

作者:佚名 来源:医脉通 日期:2017-01-11
导读

          虽然42%的医生在近期Medscape调查中表示前列腺特异性抗原(PSA)检测遭到过度应用,但仍有90%医生表示PSA检测的获益多数情况下优于其带来的风险,多数医生常推荐PSA作为患者的基线诊断。

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        虽然42%的医生在近期Medscape调查中表示前列腺特异性抗原(PSA)检测遭到过度应用,但仍有90%医生表示PSA检测的获益多数情况下优于其带来的风险,多数医生常推荐PSA作为患者的基线诊断。

        2015年JAMA先后公布了2项研究结果,其中一项基于监测流行病学及预后计划数据,另一项提取了国家健康访谈调查数据。研究表明自USPSTF推荐后,通过PSA检测筛查前列腺癌的患者人数有所下降。研究者表示,目前尚不能确定PSA筛查人数下降是否导致更多癌症患者遗漏或死亡率上升。

        2016年11月JAMA调查发布一则报道,自2012年USPSTF应用以来,前列腺活检和根治性前列腺切除术显著下降。USPSTF目前正在重新修正PSA筛查指南。

        Medscape调查显示,尽管存在争议,但医生仍建议患者进行基线PSA检测。当问到医生对患者推荐PSA的频率时,26%医生“总是”推荐其患者进行PSA检测,61%医生“经常”或“有时”推荐PSA检测,“很少”或“从不”推荐患者进行PSA检测的医生仅占很小一部分。只有对已知的早期基线变化进行跟踪(不受良性前列腺增生等干扰),才可以帮助患者做出明智的决定(观察等待、主动监测)。Jan Sheringham博士表示:“我们呼吁不对患者造成伤害,但是从当前所掌握的知识来看若未适时进行PSA检测,却会对患者造成实际伤害。”

        参与调查的内科医生和家庭医学专家对PSA检测的热情似乎比泌尿科医生稍低一些,但他们仍支持该诊断方法。14%泌尿科医生表示“总是”进行PSA检测的获益大于风险,而内科医生和家庭医学专家持此观点的分别为9%和11%。41%泌尿科医生认为PSA检测获益“通常”大于其风险,26%内科医生和30%家庭医学专家表示认同。

        30%泌尿科医生“总是”推荐患者进行PSA检测,内科医生和家庭医学专家中均有21%做出相同推荐。血液学/肿瘤学医生也有21%推荐基线检查;他们中一半以上(59%)表示自己“有时”会推荐基线检查。

        肿瘤学专家James Benton在调查中表示:“通过PSA检测和直肠指诊筛查前列腺癌不会对患者造成伤害”。Benton博士指出筛查并不是最终目的。“我们在得到筛查信息以后采取什么样的措施才是最重要的。医生不该决定患者是否进行筛查。”随后他补充道:“患者、患者家属及医生有权知道其是否身患癌症,以选择合理的治疗方式(主动监测、放疗或手术)。”

        编译自: Physicians Continue to See Merits of PSA Testing. Medical Xpress.

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