眼科

[CTAD2015]痴呆患者行白内障手术可获益

作者:佚名 来源:医脉通 日期:2017-01-08
导读

         美国国立卫生研究院赞助的一项研究的初步结果显示,白内障手术不仅可以使患者的视力改善,同时还可以改善痴呆患者的认知功能及神经精神症状。 记忆深刻依赖于感知力,如果你不感知事物,那么想要记住它是很难的。凯斯西储大学医学院的神经学教授Alan J. Lerner指出。人们有些时候不愿意让痴呆患者做白内障手术,我认为这些人可能拒绝了一个改善患者生活质量的机会。这一研究结果发表于阿尔茨海默病临床研究(CT

关键字:  痴呆 | 白内障 

        美国国立卫生研究院赞助的一项研究的初步结果显示,白内障手术不仅可以使患者的视力改善,同时还可以改善痴呆患者的认知功能及神经精神症状。

        “记忆深刻依赖于感知力,如果你不感知事物,那么想要记住它是很难的。”凯斯西储大学医学院的神经学教授Alan J. Lerner指出。“人们有些时候不愿意让痴呆患者做白内障手术,我认为这些人可能拒绝了一个改善患者生活质量的机会。”这一研究结果发表于阿尔茨海默病临床研究(CTAD)第八届国际会议。

        “我们的研究结果表明,需要在同时兼顾安全性和医疗风险的前提下,积极应对痴呆相关合并症,诸如白内障相关视力缺损。”作者表示。

        该研究报告了61名患有痴呆(临床痴呆率[clinical dementia rate,CDR]),并且至少一只眼睛具有显著白内障患者的结果。43名患者在基线检测之后立即进行了白内障手术(干预组),剩下的18名患者没有接受手术,或者在基线检测6个月之后进行手术(对照组)。

        结果“令人欣喜”

        白内障手术使视力的主要测量结果(早期治疗糖尿病视网膜病变研究图表[ETDRS],Snellen视力表)得到改善(从基线到6个月时),认知功能(简易精神状态检查[MMSE])和神经精神问卷(NPI)同样有所改善。

        白内障手术组ETDRS视力的平均改变(logMAR)在右眼和左眼分别为–0.26和–0.24,说明得到了改善。相反,在对照组并没有看到视力的改变。相应的Snellen视力表分母值表明手术组双眼–5行的改变,而对照组仍保持不变。

        平均MMSE得分在手术组保持稳定,在延迟手术组中下降约2.2点。

        “行为改变是最大的变化,”Lerner表示。NPI分数在手术组中有所改善(平均变化–4.6),并且在对照组中恶化(平均变化4.0)。手术同样使NPI护理人员困扰评级下降(平均变化–2.47),而在对照组这一评级升高(平均变化0.87)。

        “我们知道这是一项非常小型的试验,但是结果很令人欣喜,”Lerner表示。基于他们的研究结果,作者认为白内障手术“应当在大型3期临床试验中进行研究,并且临床上应忽略痴呆状态”。

        美国眼科学会的临床代言人David B. Glasser称,这一研究结果并不令人感到惊讶。“许多临床医生基于逐个案例已经提出了相似的意见,因此这个概念并不很新,结果也并不使人惊讶。该研究通过系统地评估认知和行为指标,证实了这些坊间意见,尽管在一小群患者中对于功能有适度的改善。”Glasser表示。

        “需要注意的信息是,白内障手术可以通过视力的增加,从而改善痴呆患者认知能力,并且提高其生活质量。当白内障对视觉造成明显影响时,不应该由于患者患有痴呆就不让他们进行白内障手术。虽然痴呆患者在手术的外用或局部麻醉中不能很好地配合,但是在全身麻醉的条件下,手术可以顺利进行。”

        医脉通编译自:Megan Brooks. Cataract Surgery Has Benefits in Patients With Dementia. Medscape. Nov 19, 2015.

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