医学影像

肺部X线病变的7种征象,不可不学

作者:殷殷 来源:医学界影像与介入频道 日期:2017-01-01
导读

         胸部疾病可表现为不同形态、大小、密度或信号及数目的异常影像学表现,认识这些病变的影像学表现是对疾病进行诊断和鉴别诊断的基础,下面就是一些常见病变的X线表现。

关键字:  肺部X线病变 

        胸部疾病可表现为不同形态、大小、密度或信号及数目的异常影像学表现,认识这些病变的影像学表现是对疾病进行诊断和鉴别诊断的基础,下面就是一些常见病变的X线表现。

        1. 弥漫性阻塞性肺气肿

        是肺组织过度充气而膨胀的一种状态。由支气管的部分性阻塞产生活塞作用,即空气能吸入而不能完全呼出。

        X线表现:两肺透亮度增加;肺纹理变细、稀疏;胸廓呈桶状,肋间隙增宽,膈肌低平。

        2. 阻塞性肺不张

        是多种原因所致肺内气体减少和体积缩小的改变。

        原因:支气管阻塞、肺外压迫、肺内瘢痕牵拉。

        ① 一侧肺不张:患侧肺野密度均匀增高,肋间隙变窄。膈肌升高,纵隔向患侧移位。健侧代偿性过度充气。

        ②肺叶不张:肺叶密度均匀增高,体积缩小,叶间裂向心性移位,邻近代偿性过度充气。

        ③肺段不张:三角形致密影,基底向外,尖端指向肺门,肺段缩小。

        ④ 小叶不张:小斑片状高密度影,与炎症不易区分。

        3. 肺实变

        灶性、肺段、大叶或一侧肺、肺泡内的气体被渗出物代替而形成肺实变。多见于急性炎症、肺TB、肺出血、肺水肿。

        X线表现:片状淡薄的高密度影,边缘模糊;与肺叶或肺段形态一致的高密度影,边界清楚, 可见支气管气像。

        支气管气像:在实变的高密度影像中可见到含气的支气管分支影,称支气管气像或空气支气管征。

        4. 空洞与空腔阴影

        空洞为肺内病变组织发生坏死、液化,坏死组织经引流支气管排出而形成。空腔与空洞不同,是肺内生理腔隙的病理性扩大,肺大泡、含气肺囊肿及肺气囊等部属于空腔。

        X线表现: 空洞形态不规则, 周围有密度高的实变区,内有液平(急性肺脓肿);空洞内壁凸凹不平,可有壁结节(癌性空洞),亦可空洞内规则。干酪性肺炎,空洞腔较小,大片坏死区内多发不规则透光区。空腔的壁薄而均匀,周围无实变,腔内无液体。合并感染时,腔内可见气一液面,空腔周围可见实变影。

        5. 结节状与肿块阴影

        结节与肿块是病灶以结节或肿块为基本的病理形态,其直径小于或等于2cm的称结节,大于2cm的为肿块。结节或肿块可单发。也可多发。结节与肿块除了其大小不同外,其他表现相同。

        X线表现:类园形高密度影,单发或多发。良性:边缘锐利、光滑。恶性:边缘不锐利、分叶状、短毛刺、胸膜凹陷。

        6. 网状、细线状及条索状阴影(纤维化)

        病理基础:肺间质病变

        X线表现:条索状、网状、蜂窝状、点状阴影;肺纹增粗,边缘模糊,支气管管壁增厚。可见于特发性肺纤维化、老慢支、癌性淋巴管炎、结缔组织病、尘肺、间质性肺水肿等。

        7. 钙化阴影

        通常发生于退变或坏死组织内,可见于肺、淋巴结干酪性结核灶,肺错构瘤,纵隔畸胎瘤,肺寄生虫病等。

        X线表现:斑点状、块状边缘锐利的高密度影,形状不一。

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