麻醉

透视镜辅助麻醉可治头痛

作者:佚名 来源:华医网 日期:2016-12-30
导读

          透视镜辅助进行三叉神经部位局麻注射目前被用于治疗偏头痛与其他类型的头同类疾病。

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        透视镜辅助进行三叉神经部位局麻注射目前被用于治疗偏头痛与其他类型的头同类疾病。

        一项新的研究发现:在透视镜的辅助下对蝶腭神经节(SPG)进行麻醉能够提高1/3的头疼的治疗效果。美国Albany医学中心介入放射学的首席研究员Kenneth Mandato博士说到。

        透视成像法介导的SPG阻断“能够消除慢性头痛带来的痛苦与障碍,有可能发展成为传统治疗手段的一项补充疗法”,研究员总结道。该项研究在美国年度介入放射学大会上得到了报道。

        这项研究包括112名患者,其中女性比例79%,平均年龄44.5岁,绝大多数被诊断为偏头痛,其它为丛集性头痛。以上患者均接受过一周以上的稳定药物治疗。

        研究者们利用一类“直观模拟标准”来衡量患者的无力感严重程度,并由轻到重分成了10个等级。在基本状态时,平均指数大达到8.25。而所有患者的严重程度均大于4。随后,研究者们在这些患者每天起床后使用利多卡因(一种局麻药物)进行鼻子的初步麻醉;在睡觉时,研究者们利用导尿管插入患者鼻子深处,将浓缩后的微量利多卡因注入,并通过患者的呼吸将药物运送至SPG部位。然后再次从另外一个鼻孔重复上述治疗。整个过程费时15-20分钟,对患者没有造成疼痛感。

        结果显示,1天之后患者的无力指数降低到4.10,在7天时保持在4.40,到30天时仍在较低水平(5.25)。这项治疗能够子啊一个月后能保持减轻症状至少36%,Mandato博士说到。

        头疼症状的减轻能够维持一个月,而麻醉的效应时间却十分有限,这是否矛盾呢?“我们觉得这是最有意思的地方”,Mandato说到:“就像皮肤麻醉一样,利多卡因对于三叉神经的效应只能维持几个小时,但是我们却发现这种减轻疼痛症状的效应能够维持很久”。

        SPG是位于大脑外部的神经复合体,是控制许多头痛反应的核心元件。利多卡因能够抑制脂双层的解聚,从而抑制了偏头痛神经冲动的完整传递,从而减缓了整个头痛的反应。

        研究还发现注射治疗之后,患者对于常规药物的依赖性降低了。

        这一治疗手段目前面临几个问题:首先,是否具有负面作用。结果显示,在研究过程中这一项治疗手段并产生没有任何副作用;其次,不管实验结果如何,理论上讲注射麻醉需要反复进行才能控制患者的病情。而Mandato博士认为学习注射麻醉对于医生来讲并不困难;利多卡因曾经被制成鼻腔喷雾,药水,以及肌肉注射液等类型进行治疗,但以往的方式特异性均不够理想;神经阻断并不是一项新的技术,虽然这项研究的新颖处在于它首次加入了透视成像的方法,但将患者暴露在放射的环境下是否增加了有害的风险尚待确认。

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