血液

年终盘点│2016年血液病大事件(下)

作者:佚名 来源:医脉通 日期:2016-12-07
导读

         一项I/II 期研究表明,全口服联合方案—— ixazomib+环磷酰胺和地塞米松治疗新诊断MM,响应度很好。该研究的第一阶段明确了最大耐受量,第二阶段确定了完全+很好的部分响应率。中位随访13.4个月,17名患者仍在接受治疗。治疗中断的主要原因是其它替代方案如自体干细胞移植。48名可评估患者的总响应率为77%,很好或更好的部分响应率为35%。2期研究的中位响应持续时间为18.4个月。

关键字:  2016年 | 血液病 | 大事件 

◆Ixazomib全口服方案可有效治疗新诊断骨髓瘤

        一项I/II 期研究表明,全口服联合方案—— ixazomib+环磷酰胺和地塞米松治疗新诊断MM,响应度很好。该研究的第一阶段明确了最大耐受量,第二阶段确定了完全+很好的部分响应率。中位随访13.4个月,17名患者仍在接受治疗。治疗中断的主要原因是其它替代方案如自体干细胞移植。48名可评估患者的总响应率为77%,很好或更好的部分响应率为35%。2期研究的中位响应持续时间为18.4个月。

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◆妊娠前三个月后接受淋巴瘤系统治疗,可能很安全

        一项回顾性研究分析了霍奇金淋巴瘤或非霍奇金淋巴瘤的妊娠女性接受治疗的情况,结果发现妊娠头3个月后接受系统治疗很安全,并产生了可接受的母婴预后。该研究纳入39名诊断为淋巴瘤的妊娠期女性(中位年龄28岁),大多数为I期或II期疾病,其中24名接受了产前治疗,12名患者选择将治疗推迟至分娩后。结果显示,接受产前治疗的24名患者中有4名流产,其中2名发生在妊娠头三个月。中位随访67.9个月,5年无进展生存率和总生存率分别为74.7%和82.4%。接受产前治疗和产后治疗的患者的生存期无差异。

◆蒽环类药物为基础方案是老年DLBCL治疗首选

        单中心分析结果显示,年龄≥80岁的弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者经蒽环类药物为基础的方案治疗后,预后更好。研究人员评估了207名年龄≥80岁的DLBCL患者资料,超过一半的患者为中危至高危或高危国际预后指数评分。患者接受了蒽环类药物的R-CHOP (70%)和R-EPOCH (6%);10%的患者接受了不含蒽环类药物的R-CEOP或R-CVP治疗。蒽环类药物方案组的3年总生存率明显高于对照组:R-CHOP (62%) /R-EPOCH (73%) vs 25%。

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◆治疗CML:尼罗替尼和达沙替尼,结局相似

        研究人员对两项2期试验应用了倾向性匹配法,对临床匹配组进行了比较。结果发现,酪氨酸激酶抑制剂达沙替尼和尼罗替尼一线治疗慢性期慢性髓系白血病(CML),响应及预后相似。

        该研究纳入了102例达沙替尼和104例尼罗替尼的新诊断CML患者,并在倾向性匹配后分析了每组的87例患者。达沙替尼组的3个月BCR-ABL1/ABL1比值< 10%率为93% ,尼罗替尼组为94%(P= 0.25);12个月时的主要分子学响应率分别为77%和85%(P=0.13)。36个月时,分子响应下降4.5-log率分别为66% vs 64%(P =0.96)。达沙替尼组的3年总生存率为99%,伊马替尼组为93%(P = 0 .95)。其它生存结局也相似。

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◆CLL患者可对流感疫苗响应

        一项小型研究的数据显示,经 ibrutinib 治疗的慢性淋巴细胞白血病(CLL)可对流感疫苗产生抗体反应。CLL患者免疫功能下降,感染致死率很高。对抗这些感染的推荐方案是给予流感疫苗,但经 ibrutinib 治疗的CLL能否产生免疫应答尚不知晓。

        该研究中,19名患者接种了1个剂量的疫苗。研究人员检测了基线时和接种疫苗后3个月时的血凝素抑制抗体滴度。超过1/4(26%)的患者出现了至少1个菌株的血清转化(95% CI, 9.2%–51.2%),3名 (16%)患者产生了加利福尼亚株血清转化,5名(26%)德克萨斯株血清转化,2名(11%)马萨诸塞州株血清转化。

◆年轻ALL患者化疗前妊娠筛查率最低

        一项研究结果表明,很多白血病青春期女性患者在进行致畸暴露以前未进行妊娠筛查。该研究纳入了1000多名急性髓系或淋巴细胞系白血病(AML/ALL)患者,与收入急诊的青少年女性进行了妊娠筛查率比较。约35%的ALL患者、64%的AML患者和58%的急诊患者进行了定期妊娠筛查,与急诊患者相比,不太可能进行妊娠筛查的ALL患者约30%。AML患者和急诊患者之间无差异。虽然,年龄增长也与筛查率增加有关,但研究人员注意到患者年龄并不能解释AML患者的筛查率为什么高于急诊患者。

◆TKIs费用或阻碍CML患者的治疗

        一项分析表明,应用酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)实际支出的费用将有可能成为慢性髓系白血病(CML)患者治疗的障碍。仅仅2/3的患者在诊断后180天内开始接受了TKIs治疗。一年下来,费用约 $9,000~$10,000。研究人员分析了393名CML患者,平均年龄为77岁,超过40%的患者年龄大于80岁。整体上,68.2%的患者在诊断后的180天内接受了TKIs治疗。至TKIs启动的中位时间为75天,收取费用分担补贴与早期开始治疗具有相关性(危险比,1.35)。年龄大于80岁的患者比年龄小于70岁的患者更有可能停止治疗。

◆HBV、HCV感染可增加HIV NHL风险

        分析数据显示,慢性乙型(HBV)或丙型肝炎病毒(HCV)感染会增加接受抗逆转录病毒治疗的HIV感染者的非霍奇金淋巴瘤风险。在该研究中,纳入了来自欧洲观测艾滋病流行病学研究所(COHERE)18组HIV患者及其HBV表面抗原测定信息,研究人员进行了HCV RNA检测或阳性HCV抗体检测。在未接受过治疗的患者中,HBV和HCV的HR分别1.33 (95% CI,0.69–2.56)和0.67(95% CI,0.40–1.12)。在接受了治疗的患者中,HBV和HCV的HR分别为1.74(95% CI,1.08–2.82)和1.73(95% CI,1.21–2.46)。

相关阅读»»»HBV或HCV感染可增加HIV感染者NHL患病风险

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