麻醉

二宝来了,麻醉医师也来涨姿势

作者:伊文 来源:掌上医讯 日期:2016-07-04
导读

         随着二胎政策的放开,越来越多的人选择生育二宝,剖宫产的数量也越来越多,其中术中最为常用的促进子宫收缩的药物,对于麻醉医师来说再熟悉不过了。可能引起过敏反应:皮疹,药热,面部潮红或苍白,气喘,心悸,胸闷,腹痛.过敏性休克,水潴留。1.常见的不良反应有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、面部潮红、寒战、头痛等。

  随着二胎政策的放开,越来越多的人选择生育二宝,剖宫产的数量也越来越多,其中术中最为常用的促进子宫收缩的药物,对于麻醉医师来说再熟悉不过了。当术中手术医生要求应用此类药物时,除了促进子宫收缩,减少产后出血此类外,它们有没有不良反应,又会有哪些不良反应?应用时有哪些禁忌症?

  我们都熟知剖宫产术中一旦出现宫缩乏力,手术气氛是紧张的,促进子宫收缩药物用量较常用量会偏大,同样出现不良反应的风险也会增加,务必要求我们熟知此类药物发生不良反应的表现,及早识别,必要时对症处理。同时,了解此类药物的禁忌症,为术中用药再次把关,提高手术的安全性。本文将把常用的促进子宫收缩的药物归纳出来,希望对大家有所帮助,

  一、缩宫素

  不良反应

  恶心、呕吐、心率增快或心律失常。

  可能引起过敏反应:皮疹,药热,面部潮红或苍白,气喘,心悸,胸闷,腹痛.过敏性休克,水潴留。

  禁忌

  (1)禁用:分娩时明显的头盆不称、脐带先露或脱垂、完全性前置胎盘、前置血管、胎儿窘迫、宫缩过强、需要立即手术的产科急症或子宫收缩乏力长期用药无效。

  (2)慎用;用高渗盐水中止妊娠的流产、胎盘早剥、严重的妊娠高血压综合征、心脏病、临界性头盆不称、多胎经产、子宫过大、曾有宫腔内感染史、受过损伤的难产史、子宫或宫颈曾经手术治疗、宫颈癌、部分性前置胎盘、早产、胎头未衔接、胎位或胎儿的先露部位不正常,孕妇年龄已超过35岁也须慎重。

  心脏病,有剖宫产史者忌用.三胎以上经产妇禁用.横位,骨盆过窄,产道障碍,明显头盆不称者忌用。

  二、麦角新碱

  不良反应

  部分患者用药后可发生恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白等反应。静脉给药时,可出现头痛、头晕、耳鸣、腹痛、恶心、呕吐、胸痛、心悸、呼吸困难、心率过缓,故不宜以静脉注射作为常规使用。也有可能突然发生严重高血压。由于冠 状动脉痉挛所致的胸痛,血压突然升高引起的严重头痛,皮 肤瘙痒,四肢痛或腰痛,手足苍白发冷,两腿无力,呼吸短促(可能是过敏反应)。

  禁忌症

  ①在胎儿及胎盘未剥离娩出前禁用,否则可使胎盘嵌留宫腔内。如胎儿娩出前使用,可能发生子宫强直性收缩,以致胎儿缺氧或颅内出血。 ②有妊娠期高血压疾病、冠心病患者及过敏者禁用。

  三、米索前列醇

  不良反应

  稀便或腹泻,消化不良,肠胀气,恶心,呕吐。月经过多,阴道出血。皮肤瘙痒,眩晕。宫颈软化及扩张、宫缩、发烧和发冷。

  禁忌症

  1.禁用于孕妇或者无法排除妊娠的妇女,或者计划妊娠的妇女,由于在妊娠期间,米索前列醇会增加子宫的张力和收缩,可能引起胎儿不完全或完全流产。妊娠中使用与出生缺陷相关。

  2.本品对哺乳期妇女禁用;

  3.对前列腺素类过敏者、过敏性结肠炎及过敏体质者禁用。

  4.青光眼

  5.哮喘

  6.治疗剂量下不导致低血压,但有脑血管或冠状动脉病变的病人仍应慎用。

  四、卡前列素氨丁三醇

  本药不良反应的发生率及严重程度不仅与剂量相关,而且还与给药途径有关。

  1.常见的不良反应有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、面部潮红、寒战、头痛等。

  2.还可引起血压升高和支气管痉挛。

  3.偶有呼吸困难和肺水肿。

  4.静脉滴注有局部组织刺激,且不良反应发生率较高。

  国外不良反应参考:

  1.血液:有白细胞增多的报道。

  2.心血管系统:大剂量卡前列素可导致高血压,可能为血管平滑肌收缩所致。

  3.中枢神经系统:偶有头痛、张力障碍及感觉异常。

  4.内分泌/代谢:可出现发热、推荐剂量下约1/8的患者会出现体温升高超过1.1℃。寒战和颤抖、乳房压痛。

  5.胃肠道:60%以上的患者可见呕吐和腹泻,约三分之一的患者出现恶心,亦有使用本药的患者出现呃逆的报道。

  6.眼:曾有眼痛的报道。

  7.呼吸系统:可引起支气管收缩、肺水肿,而喘鸣、呼吸困难十分罕见。

  8.皮肤:常见面部潮红。

  9.肌肉骨骼系统:有出现肌肉疼痛的报道。

  禁忌:

  1.过敏体质或有本药过敏史。

  2.心、肝、肾、肾上腺皮质功能不全。

  3.带宫内节育器妊娠或怀疑宫外孕。

  4.急性盆腔炎。

  5.严重哮喘。

  6.青光眼。

  7.胃肠功能紊乱。

  8.癫痫。

  9.高血压,低血压。

  10.镰形细胞贫血。

  11.糖尿病

  五、垂体后叶素

  不良反应:

  面色苍白、出汗、心悸、胸闷、腹痛、水样腹泻、过敏性休克等

  禁忌:

  1.高血压、冠状动脉疾病、心力衰竭、肺原性心脏病病人忌用。

  2.凡胎位不正、骨盆过狭、产道阻碍等均忌用。

分享:

评论

我要跟帖
发表
回复 小鸭梨
发表

copyright©医学论坛网 版权所有,未经许可不得复制、转载或镜像 京ICP证120392号 京公网安备11010502031486号

京卫网审[2013]第0193号

互联网药品信息服务资格证书:(京)-经营性-2012-0005

//站内统计 //百度统计 //站长统计
*我要反馈: 姓    名: 邮    箱: