重症医学

血清同型半胱氨酸水平预测颅脑外伤患者预后

作者:花玮 来源:NurosurgeryNws 日期:2016-06-23
导读

         颅脑外伤(TBI)在临床上很常见,其中重度颅脑外伤往往预后较差。受伤初期准确评估脑损伤的严重程度并给予及时、合理的治疗至关重要。目前常应用GCS评分评估脑外伤病情严重程度,但是应用镇静剂和肌松剂等药物,会影响GCS评分评估病情的准确性。

关键字:  颅脑外伤 | TBI 

【Ref: Rahmani A,et al. World Neurosurg. 2016 Mar; 87: 507-15. doi: 10. 1016/j. wneu . 2015. 09. 016. Epub 2015 Sep 18.】

        颅脑外伤(TBI)在临床上很常见,其中重度颅脑外伤往往预后较差。受伤初期准确评估脑损伤的严重程度并给予及时、合理的治疗至关重要。目前常应用GCS评分评估脑外伤病情严重程度,但是应用镇静剂和肌松剂等药物,会影响GCS评分评估病情的准确性。而CT常漏诊弥漫性轴索损伤以及一些继发性损伤,如氧化应激和炎症反应等。同型半胱氨酸(Hcy)的血清含量升高是脑组织氧化应激的标志,与脑卒中、阿尔兹海默病和痴呆等神经精神疾病的发生相关。脑外伤患者也会出现Hcy升高,但是目前尚无报道评估脑外伤患者的血清Hcy水平与预后关系的研究。伊朗伊拉姆医科大学医学院的Asghar Rahmani等前瞻性分析霍梅尼医院2014年2月至2015年2月间的TBI患者,评估Hcy水平与TBI患者短期、长期预后之间的关系。结果发表在2016年3月的《World Neurosurg》

        该研究TBI患者的纳入标准为:GCS≤8分、年龄20-70岁;排除标准为:ISS>15分、多发伤、怀孕、口服避孕药或激素、凝血障碍、内分泌紊乱、抗凝治疗、酗酒、滥用药物、肾脏病晚期、肝硬化、慢性心力衰竭和糖尿病等。研究共纳入150例患者作为实验组,同时选择150例20-70岁健康的成年人作为对照组。记录他们的人口统计学数据、临床症状、GCS评分等,同时记录患者出院时和出院后6个月的GOS评分。入院24小时内行CT扫描,用Marshall CT评分系统(表1)进行分级。

        实验组的TBI患者平均年龄55.9±12.31岁,男性占54.7%;对照组平均年龄59.56±15.64岁,男性占52%,两组资料均衡。实验组的血清Hcy平均水平为20.91±15.56mmol/L,明显高于对照组Hcy平均水平7.45±13.54mmol/L,存在统计学差异(p=0.0001)。患者血清Hcy平均水平与入院时的GCS评分和MarshallCT分级之间存在显著相关性。GCS评分越低,血清Hcy水平越高;脑弥漫性损伤患者的Hcy水平明显高于局灶损伤患者;MarshallCT分级I至IV级的患者,Hcy水平随之升高。无论是短期预后、还是长期预后,Hcy水平高的患者,其预后都明显较差。Hcy含量在预测出院时预后的ROC曲线下面积值(AUC)为0.740,而出院6个月的AUC值为0.546。

        综上所述,血清Hcy水平与TBI的严重性和预后明显相关,因此可作为一种预测TBI患者预后的指标。

        Marshall CT评分系统。

图片1.png

分享:

评论

我要跟帖
发表
回复 小鸭梨
发表

copyright©医学论坛网 版权所有,未经许可不得复制、转载或镜像 京ICP证120392号 京公网安备11010502031486号

京卫网审[2013]第0193号

互联网药品信息服务资格证书:(京)-经营性-2012-0005

//站内统计 //百度统计 //站长统计
*我要反馈: 姓    名: 邮    箱: