重症医学

《炎症思辨大咖谈》中国重症医学发展的新起点、新目标

作者:CMT 来源:医学论坛网 日期:2016-06-16
导读

         从1984 年重症医学走入中国,时至今日发展壮大,历经了老一辈专家学者们锐意进取,承载着同道们辛勤努力。走过30余年风雨路程,中国重症医学事业发展已取得可喜成绩,收获颇丰。特别是在2005年至2015年10年间,从中华医学会重症医学分会成立到目前学科建设逐步完善,重症医学事业乘风破浪、迅猛发展。回首既往10年,是重症医学事业步入正轨快速发展的10年。

专家介绍

 于凯江 教授

        于凯江,男,主任医师,教授,博士生导师,哈尔滨医科大学附属肿瘤医院院长,中华医学会重症医学分会主任委员,中国病理生理学会危重病医学组全国常务委员,黑龙江省危重病医学专业委员会主任委员,黑龙江省营养医学专业委员会副主任委员,《中国急救医学》编委。1991年硕士毕业于哈尔滨医科大学心胸外科专业,先后赴加拿大、美国、日本、瑞典等国进行交流学习,在危重病人的治疗与抢救方面积累了丰富临床经验。对于脓毒症、多脏器功能障碍综合征、急性呼吸窘迫综合征、急性重症胰腺炎等临床常见危重症的病理生理、治疗原则有独到的见解。在重症感染、连续性血液净化治疗、呼吸机治疗、有创、无创血流动力学监测等方面的研究处于领先水平。主持卫生部行业专项基金1项,国家自然科学基金1项,省自然科学基金重点项目1项。省科技进步奖一等奖1项(第1名),省医药卫生科学技术奖一等奖1项(第1名),省新技术应用奖2项(第1名),专利1项。发表SCI文章10余篇,核心期刊近百篇,出版论著十余部。获全国先进工作者、省劳动模范、省卫生系统有突出贡献中青年专家等称号。

 

正文

        从1984 年重症医学走入中国,时至今日发展壮大,历经了老一辈专家学者们锐意进取,承载着同道们辛勤努力。走过30余年风雨路程,中国重症医学事业发展已取得可喜成绩,收获颇丰。特别是在2005年至2015年10年间,从中华医学会重症医学分会成立到目前学科建设逐步完善,重症医学事业乘风破浪、迅猛发展。回首既往10年,是重症医学事业步入正轨快速发展的10年。

        时至今日,重症医学人紧密团结,蓬勃发展。根据2015年普查结果全国现有ICU近4000 家,26600余名ICU医生、83000余名ICU护士;其中三甲医院中ICU重症医学科比例约为65%,进行封闭管理的近70%;全国医/床、护/床比例逐年增加。

中国重症医学发展的新起点新目标

        2016 年是“十三五规划”的开局之年,对于中国重症医学事业而言亦是意义非凡,是我们新的10年起点。在过去奋勇拼搏的10年间,中国重症医学学科定位清晰准确,拥有了属于自己的学科代码;增加“重症医学科”一级临床诊疗科目;职称考核晋级流程正规化、专业化;规范临床医师培训,编写住院医师规范化培训教材、研究生教材、专科资质培训教材等一系列教材。在10年拼搏奋进坚持不懈的步履中,重症医学事业得到了国家卫计委的高度认可,成为首批国家临床重点专科;同时出版相应规范指南,严把质量关,成立质量控制中心及质量控制评价中心;在科学研究领域,国家自然科学基金项目等基金项目逐年增加;结合各种平台,全面综合发展,目前《中华重症医学电子杂志》也已成功上线。

        走过十年风雨,重症医学人迎来新的春天。2016年作为再次启航的新起点,中国重症医学将以学科建设为中心,充分发挥学科优势,设立新目标,昂首阔步、奋勇向前!学科建设构建同一平台,制度设立彰显学科理念;科学研究重创新,临床工作重实践;助力医疗改革,推进人才培养;树立行业标准,撰写指南规程;推行专科资质,倡导全面发展。继承先辈之思,力显鸿鹄之志!

        实现学科可持续发展,重在学科建设。充分认识学科建设重要性是我们当前工作的首要目标。国家重点实验室、国家临床医学科研中心、国家级创新团队等多项国家级评审项目均以“学科评审”作为独立评审对象,可见国家对学科发展的重视程度。故将学科建设作为工作重心仍是重症医学事业未来发展的首要任务,主要目标为:

        1、搭建重症平台,实现统一管理

        在学科建设中,建立符合我国国情的学科管理模式成为重症医学发展新目标之一,其地位举足轻重。专科ICU与综合ICU模式分庭抗礼,争论不绝于耳。全球重症医学发展至今,这一热点问题仍未得到妥善解决,但就学科发展而言,ICU均应在重症医学科平台上进行统一管理,统筹规划。

        2、实现全面资格认证

        在中华医学会重症医学分会踏入第二个10年之首,我们将充分注重学科资质及人员资质发展,在先进个人评选、学科表彰及科研平台建设等方面重视资质认证。在未来发展过程中,国家将以学会为主导,在学科发展及医院评审等方面将资质认证作为首要参考指标。

        3、严控质量,保障实施

        质量控制是医疗工作安全实施的必要保障,严把质量关是重症医学乃至医疗事业发展的重要举措,故未来10年重症医学将继续秉承这一理念,进一步统筹规划,将医疗质量再次提升。

        4、规范教学,合理施教

        教育教学作为学科可持续发展的重要保障不容忽视。在医学高等教育充分发挥自身作用的同时,我国已从2013年始启动住院医师规范化培训,在已有33个规培专业中重症医学专业未被提及。在未来学科发展过程中,将重症医学专业纳入规培行列是重症医学持续发展壮大的重要保障。在其他方面,如2004年公布医学二级学科规范目录中教育部亦未将重症医学纳入其中,这一现象将激励重症医学人继续开创、继续奋进,成为重症医学学科建设的新目标!

        5、延展科研平台,推进学科发展

        在科研建设方面,拥有国家自然科学基金独立代码、建立教育部、科技部及卫计委重点实验室将成为未来10年重症医学学科建设的重要目标,我们亟待发展、重在完善。在我国重症医学事业迅猛发展、重症患者基数庞大的今天,我们仍在沿用欧美等地的《共识》、《指南》,缺乏符合我国医疗现状的高质量、大样本临床研究。我们在国际重症医学中已崭露头脚,但仍需努力占据更重要地位。

        6、加强人才培养,促进学术交流

        2016年中国重症医学人才辈出、独数风骚,青年才俊、头角峥嵘。十年树木,百年树人,人才培养是学科建设中不可或缺的重要组成部分。在学科未来建设中,学会、各单位将进一步加强优秀人才培养,优化学科建设!同样在学术交流方面,过去10 年我们已做到“请进来”,但如何“走出去”,让更多人听到中国重症医学人的声音是我们这个10年需要逐步推广、走出中国、走向国际的重要目标。今天,中华医学会重症医学分会举办全国重症年会;明日,我们将使中国重症医学年会的声音回响亚太地区、响彻欧美会议!

重症医学科应纳入医院排行榜

        重症医学是研究任何损伤或疾病导致机体向死亡发展过程的特点和规律性,并根据这些特点和规律性对重症患者进行治疗的学科。其宗旨是实现重症患者的集中救治,以减少医疗资源的投入,提高治疗水平,降低重症患者的病死率。重症医学的发展改变了危重病人在救治过程中各专科各自为政的局面,把救治工作提高到了一个新水平。重症医学标志着一所医院综合医疗整体水平及能力。

        于凯江院长表示,重症医学应纳入医院排行榜,重症医学是衡量医院排名的重要标尺。目前,规范化、系统化发展的重症医学专业,基于充实的学术内涵,正在蓬勃发展,最大限度地将最佳的医疗理念有效地实施,重症医学专业一定会为我国的医疗卫生事业的发展做出更大的贡献。

中医药在重症医学领域的发展

        于凯江院长表示,中药治疗在重症医学应用方面要注意两点:

        第一,中医药要打击伪科学,中药要注意质量。中医是中华民族创造的医学科学。随着现代医学的发展和人们健康观念的转变,中医药健康服务需求潜力巨大,但一些人借中医行骗,伤害了中医。另外,深思熟虑的药方,却因为中药材达不到应有品质,药方起不到疗效。提升中药材质量,多方面的管理要提升。

        第二,用药安全性。长期、过量或者不恰当使用中药,必然会引发中药安全性问题。中药是中医药学密不可分的重要组成部分,其安全性问题将直接影响中医临床疗效进而影响中医药学长远的发展。因此,现时探讨影响中药安全性的有关因素并提出相关对策具有特别重要的历史和现实意义。

        胡锦涛在党的十八大报告中关于医学未来的发展提出,中西医并重。国家和政府非常重视中医药的发展。西医对危重病认识和治疗有独到的优势,中医可取长补短。应充分发挥医院中医特色,采用中西医结合治疗抢救危重患者。

        中医药的独特优势,已被国外认可。我们更要抓紧研究,发挥自身的优势。

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