阿司匹林和氯吡格雷双重抵抗临床少见但后果严重
意大利一项研究发现,在746例成功置入药物洗脱支架(DES)并接受阿司匹林和氯吡格雷双重抗血小板治疗6个月的患者中,6%存在阿司匹林和氯吡格雷双重抵抗。与对两药均敏感者相比,双重抵抗者发生明确或疑似DES血栓形成的比例显著增高(11.1% 对2.1%,P<0.001)。双重抵抗是DES血栓形成(HR=3.18)及心源性死亡与DES血栓形成复合事件(HR=2.94)的独立预测因子。该研究发表在8月26日出版的《美国心脏病学会杂志》[J Am Coll Cardiol 2008, 52(9): 734]上。
出血影响ACS患者预后
欧洲一项涉及2万余例急性冠脉综合征(ACS)患者的研究显示,接受磺达肝癸钠或依诺肝素治疗的患者发生大出血的比例为4.9%,发生轻微出血的比例为2.1%。与依诺肝素相比,磺达肝癸钠治疗可降低致死性和非致死性出血的风险,减少最初9天的输血需求。此外,1/6出血患者的死亡发生在最初30天内。出血是ACS患者致死性和非致死性预后的重要决定因素,在最初9天内应用更为安全的抗凝策略可降低出血的发病率和死亡率。该研究于8月18日在线发表在《欧洲心脏杂志》(Eur Heart J)上。
维生素B未显冠心病二级预防作用
挪威一项随机双盲研究纳入3000例接受冠脉造影的冠心病患者,以全因死亡率、非致命性心肌梗死、因不稳定性心绞痛入院及非致命性缺血性卒中的复合事件为终点,分析补充维生素B对心血管事件的二级预防作用。结果显示,与未补充者相比,补充叶酸、维生素B12或维生素B6的患者终点事件的发生率无显著差异,该研究已提前终止,其结果发表于8月20日出版的《美国医学会杂志》 [JAMA 2008, 300(7): 795]上。
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