直接经皮内镜空肠造口术(DPEJ)是获得肠道通路的常用方法之一。在操作过程中,需要让内镜光线透过并且在相应的腹部表面进行定位。但是对于肥胖者来说,肥厚的腹壁是否会对操作产生影响呢?美国犹他州大学麦肯齐等的一项研究发现,DPEJ在超重和肥胖的患者中是可以应用的,但是操作成功率较低,且发生严重不良事件的几率较高。该研究发表于《胃肠内镜》(Gastrointest Endosc 2008, 67: 265)。
研究者回顾性调查了一所三级转诊中心内实施的75例DPEJ患者的有关资料,并将这些手术患者按照体重分成以下组别:体重过轻组[体质指数(BMI)<18.5]、正常体重组(BMI 18.5~24.9)、超重组(BMI 25.0~29.9)或者肥胖组(BMI≥30)。
总体来说,81%的DPEJ是成功的,且在体重过轻的患者中,成功率最高。手术成功率随着BMI的增高而下降:体重过轻组成功率为96%,体重正常组为81%,超重组为73%,而肥胖组仅为60%(体重过轻或正常体重组对超重组或肥胖组的比值比为3.4;95%可信区间1.0~11.4)。超重或肥胖组中患者发生不良事件 (9/21例) 的比例与体重过轻或正常组相似(21/55例,P=0.6) 。但是,有4/5的严重不良事件发生在超重组或肥胖组中。
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