最近,法国学者黑佐德等的一项横断面研究表明,丙型肝炎病毒(HCV)感染者每日吸食大麻与肝脂肪变性显著相关,这一结果进一步增加了吸食大麻有害肝脏的证据。该研究发表在美国《胃肠病学》(Gastroenterology 2008, 134: 432)上。
研究中约70%的患者为男性,平均年龄为45岁,平均体质指数为24.8。63%的患者为基因1型HCV感染者,21%为基因3型HCV感染者。13%的患者有明显酗酒史。64%的患者不吸食大麻,12%偶尔吸食(中位数为4支大麻烟/月),24%每天吸食(中位数为82支大麻烟/月)。
肝活检标本显示,36%患者的纤维化分级≥2,46%的患者存在肝脂肪变性(轻度47例,中度37例,重度60例)。根据肝细胞胞质中脂肪滴的百分比,对脂肪变性进行定义:<5%为无脂肪变性,5%~10%为轻度脂肪变性,11%~29%为中度脂肪变性,≥30%为重度脂肪变性。多变量分析表明,每天吸食大麻是重度脂肪变性的一个独立危险因素[比值比(OR)为2.1;95%可信区间(CI)为1.0~4.5]。此外,研究者还发现,即使是校正了饮酒史和HCV基因3型等因素后,每天吸食大麻者重度肝脂肪变性的发生率仍显著高于偶尔吸食或从未吸食者。
有研究显示,大麻可以增加肝促纤维细胞的聚集,如果每天吸食,就会导致HCV感染者肝纤维化的发生。此外,动物研究还发现,内源性大麻素可促进脂肪变性。 |
