ACEI联用ARB具更强肾脏保护作用观点受质疑
国际心血管保护研究(ONTARGET研究)最新亚组分析结果于8月16日在《柳叶刀》 [Lancet 2008, 372(9638): 547]杂志上揭晓。这项以肾脏转归为终点的分析显示,雷米普利联用替米沙坦虽可进一步减少尿蛋白,但其他肾脏转归均劣于单一用药,这一结果挑战了血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)联用血管紧张素受体拮抗剂(ARB)具更强肾脏保护作用的观点。在同期述评中,希腊及美国的两位肾病学家指出,应审慎对待这一结果,两药联用对多数患者均不适用,但对于尿白蛋白排泄率>1 g/d的严重肾病患者还是有益的。
肥胖也有“良恶”之分
美国及德国学者的两项研究发现,肥胖也有“良恶”之分,其中“代谢良性”的肥胖者约占三成,他们并无心血管及代谢异常,其胰岛素敏感性也与常人接近。而“代谢恶性”的肥胖者糖尿病及心血管危险增高。心血管风险主要取决于多余脂肪的储存部位,肝脏是“最糟糕”的储存场所,其次是肌肉。两项研究发表于8月11日出版的《内科学文献》[Arch Intern Med 2008, 168(15):1609,1617]。
STEMI患者院前三联抗血小板治疗显优势
荷兰及德国一项涉及近千例ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者的随机双盲研究(On-TIME 2研究)显示,入院前在双联抗血小板治疗基础上加用单剂大剂量替罗非班,可显著改善经皮冠脉介入治疗(PCI)术后的ST段回落情况。该研究发表于8月16日出版的《柳叶刀》 [Lancet 2008, 372(9638): 537]杂志上。
冠心病死亡危险信号——视网膜病变
澳大利亚一项历时12年的研究揭示,无论是否患有糖尿病,视网膜病变都可独立预测冠心病死亡危险(糖尿病患者:HR=6.68;非糖尿病患者:HR=2.29)。该研究于8月12日在线发表在《心脏》(Heart)杂志上。
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