 卵巢癌早期症状隐匿,多数患者诊断时已进入晚期。降低卵巢癌患者的发病和死亡危险,离不开3个P,即 预防(Prevention)、 个体化(Personalization)、预后 (Prognosis),重视对高危人群(如存在BRCA1/2基因突变的女性)的筛查和预防性治疗,发病后根据分期、分级、病理类型和分子标志物等因素个体化选择治疗方案,才能真正改善患者的预后。
目前以铂类为主的一线化疗存在易复发、肿瘤耐药等问题。吉西他滨可以逆转卵巢癌细胞对铂类的抵抗,与铂类具有协同抗肿瘤作用,二者联用是治疗复发间期≥6个月的复发性卵巢癌的标准方案,吉西他滨+卡铂(GC)方案也是对铂类敏感的复发性卵巢癌的标准治疗之一,另有临床研究显示,吉西他滨与铂类联用可作为有效的卵巢癌一线治疗方案。本届ASCO年会上有4项引人注目的吉西他滨治疗卵巢癌研究。
一项Ⅲ期研究中期分析(摘要号5536)报道,449例经手术切除的Ⅰc~Ⅳ期卵巢上皮癌、原发性腹膜癌或输卵管癌患者随机使用GC方案或紫杉醇+卡铂(TC)方案化疗,之后均选择性辅以紫杉醇巩固化疗。两组患者客观缓解率(ORR)和疾病控制率(DCR)无明显差异,且毒性反应与既往临床经验一致。结果表明GC方案治疗多种病理类型的卵巢癌可能与TC方案具有同样的疗效,GC可能成为一线治疗新选择。
另一项研究(摘要号16563)纳入39例接受过铂类化疗但未经吉西他滨治疗的卵巢癌患者,使用吉西他滨(600 mg/m2)序贯顺铂(30 mg/m2第1、8天,每3周为1个周期)方案治疗,患者中位PFS为6.7个月,中位OS为13.2个月,毒性反应可耐受,表明吉西他滨序贯顺铂治疗铂类耐药的卵巢癌有效。
有两项研究(摘要号5550和5552)探讨了吉西他滨与HER2受体二聚化抑制剂帕妥珠单抗联用治疗卵巢癌的效果,显示吉西他滨联用帕妥珠单抗后可进一步延缓患者症状恶化,HER3基因低表达患者使用帕妥珠单抗与吉西他滨疗效有相加作用。提示未来卵巢癌治疗进入靶向时代后,吉西他滨仍将在卵巢癌的治疗中占有一席之地。
小结
上述研究显示,吉西他滨联合铂类方案治疗多种病理类型的卵巢癌与TC方案同样有效。在治疗铂类耐药的卵巢癌时,采用吉西他滨+顺铂方案也是一种有效的选择。(未完待续)
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