早期非小细胞肺癌的标准疗法是外科手术切除。然而,对于高风险及没有手术指征的患者,射频消融(RFA)技术提供了另外一种选择。美国麻省总医院拉纳提(Lanuti)在大会上报告,对于无法手术切除的早期肺癌患者,采用RFA治疗可获得较好的中远期转归。但该技术效果受肿瘤大小限制,对较小的肿瘤疗效较好。
研究者共纳入了31例患者,这些患者平均年龄70岁,共有34处肺癌病灶。术前进行全方面的评估,包括肺功能、PET/CT、纵隔镜等检查,证实所有患者的病变为早期肺癌(T1-2N0M0),且无手术指征。在CT引导下对患者进行RFA,治疗后中位随访时间为12个月。
结果显示,除4例患者外,RFA操作在其他患者中均获成功,治疗的肿瘤最大直径平均为1.9 cm(范围0.8~4.4 cm)。治疗后肿瘤局部进展率为19%,疾病进展多发生于肿瘤大于3 cm的患者。研究中有3例患者死于肿瘤转移,RFA后2年和4年生存率分别为60%和30%。RFA后6个月,患者无明显肺功能减退。并发症主要有气胸、发热、肺炎、轻度咯血、胸腔积液、少量血胸及短暂性神经麻痹。
可见,RFA 技术在肺癌方面的应用已经逐步成熟,治疗效果为大家所接受。随着研究的不断深入, RFA 将会成为治疗肺癌的有效手段。
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射频消融是近年来开展的治疗中晚期或因各种原因不能手术的原发性肺癌和转移性肺癌的新技术,其原理是通过高频电流使组织离子产生振动,从而使电极周围组织离子相互摩擦产生热量,导致肿瘤细胞蛋白变性,肿瘤组织发生凝固性坏死,进而达到治疗肿瘤的目的。该技术具有创伤小、恢复快、操作简单、副作用小、可同时治疗多个肿瘤等优点。
肺癌射频消融一般选择在局麻、CT定位引导下经皮穿刺进行,根据病灶部位决定患者体位,确定经皮穿刺点、进针方向及深度。
有些病例可在胸腔镜辅助下进行。还有部分病例原本拟行手术根治,但术中发现肿瘤切除困难,这时改行射频消融,可免除主刀医师的无奈,也为延长患者生命提供了有益的治疗手段。
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