间质性肺病
■ 1992-2003年间特发性肺纤维化(IPF)致死率显著升高,在女性更明显。(Olson等)
点评 这是第一项提示本病总体死亡率上升的研究,反映了对早期检测和有效治疗手段的需求。
■ 与缓慢进展型(24个月以上发病)IPF患者相比,快速进展(6个月内发病)型患者两个重要基因(腺苷2B受体和prominin-1/CD133)表达上调。(Selman等)
点评 该研究提示IPF具有不同的基因型和表型,表现出不同的生物学和临床行为,是否预示治疗或对治疗的反应不同呢?
■ 吸烟对IPF患者的生存率有负性影响。(Antoniou等)
点评 吸烟的负性影响见于家族性肺纤维化患者,而未见于非特异性间质性肺炎(NSIP)患者。
肺血管疾病
■ 与抗逆转录病毒治疗出现前相比,目前HIV相关肺动脉高压(PAH)患病率并未下降,但抗逆转录病毒治疗可能使病情减轻。(Siton等)
点评 对伴呼吸困难的HIV阳性患者进行仔细检查可能发现PAH患者,并应给予针对性治疗。
■ 深静脉血栓、肺栓塞和静脉血栓栓塞(VTE)相关死亡占6个欧盟国家全部院内死亡患者的12%,接近3/4的VTE相关死亡源自院内获得的VTE。(Cohen等)
点评 总体上,VTE并发症(包括死亡)很常见。
与外科患者相比,内科患者治疗中对VTE预防指南的遵循更不严格。
遵循指南可能降低院内死亡率。
■ PAH患者近端肺动脉明显僵硬和过度扩张,并与患者两年生存率较低呈明显相关。(Gan等)
点评 动脉僵硬可能由过度扩张和血管壁重塑引起。
动脉僵硬与患者生存率降低相关,提示其导致右室功能增加,并最终衰竭。
■ PAH患者外周血中含可溶性血管细胞黏附因子-1、单核细胞趋化蛋白-1和高度特异性C反应蛋白的微球增加,肺功能受损严重者组织因子表达更高。(Bakouboula等)
点评 微球来自损伤的血管细胞,可能具有促炎和凝血等活性,可在外周血中检出。
表达凝血前因子的微球与PAH患者病情严重程度相关。
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