在我国无论城乡,急性有机磷农药中毒都是急诊科常见的病症,尤其在广大农村,有机磷杀虫剂(OPCs)的使用范围非常广,导致其非故意性中毒事故的发生频率较城市更高。但是无论在我国还是世界范围,对长期暴露于有机磷农药对人体可能造成危害的研究都非常少,似乎还没有“慢性有机磷中毒”这一概念,因而缺乏对有机磷农药慢性暴露的必要监测和防护,例如定期水土农药含量监测不足、农产品残余农药含量标准不统一等。
2006年,英国《皇家热带医学与卫生学会学报》刊发了斯里兰卡Silva等人的综述性文章,该文总结了长期接触OPCs可能产生的一些症状,包括皮肤烧灼感或针扎感,双手和面部刺痛或麻木,面、颈、臂和腿部肌肉抽搐或痉挛,呼吸道感染症状,包括胸痛、咳嗽、流涕、喘息、气促及喉部刺激症状,多汗、恶心、呕吐、腹泻、多涎、腹痛、流泪及眼刺激症状、视力障碍、情绪焦躁、双手颤抖和易怒等。这些症状是在生产OPCs的工人、存储及使用OPCs农药的农民自报的大量非特异性症状中总结出来的。
OPCs通过抑制乙酰胆碱酯酶(AChE)的磷酸化过程导致急性中毒,以往人们常认为未使胆碱酯酶活性受抑制的OPCs浓度就是安全的浓度范围。现在斯里兰卡有研究表明,长期小剂量接触OPCs,也会抑制AChE的活性并损害感觉和运动神经的传导。因此,即使OPCs处于AChE未受抑制的浓度范围仍对人体有不良作用。
有个别的流行病学研究报告了长期接触OPC造成神经行为表现受损。这类慢性有机磷中毒导致神经精神异常的发病机制尚不清楚,但似乎与AChE受抑制无关。其症状包括:焦虑症,抑郁症,精神症状,心境障碍,短期记忆、学习、注意力、信息处理、眼手协调和反应时间等障碍,自主神经功能障碍和持久的锥体外系症状。
慢性、小剂量暴露于OPCs的动物实验显示,动物胎儿和婴儿的脑组织中细胞和DNA数量均有下降,说明幼体神经系统比成体对OPCs更敏感。尽管对人类幼体的研究很少,但现有的研究怀疑早期接触小剂量OPCs会影响其神经系统,对儿童的学习和行为模式有负面作用。近期在印度博帕尔的一项检测,母乳中OPCs残余量的研究显示,受污染的母乳可能是一种OPCs垂直传播的方式。
总之,慢性OPCs暴露对人体造成损害的机制还不十分明确。在慢性中毒病例中,损害的严重程度与农药在体内的水解及排出速度、胆碱酯酶受抑制率与再生、复活速度等有关,而这些酶的代谢与复活又是存在基因和个体差异的。
|
