有机磷农药中毒的治疗到目前为止还没有一个结论性的指导性建议。为了比较解磷定大剂量持续给药与间断式给药对治疗中、重度有机磷农药中毒的临床治疗效果,Kirti等人于2006在Lancet上发表了一项单中心的随机对照试验结果。
该试验入选有效中、重度有机磷农药中毒患者200例,所有患者均在30分钟内静脉输注负荷剂量解磷定2.0 g。然后将200例患者随机分为对照组与试验组:对照组在48小时之内每4小时给予解磷定1.0 g,1小时静脉输注完毕;试验组则在48小时之内每1小时给予解磷定1.0 g,持续静脉输注。随后,所有的患者继续给予以下治疗:即每4小时给予解磷定1.0 g,直到这些患者可以顺利脱离呼吸机辅助通气。同时监测各组患者最初24小时内的阿托品使用量、需要行气管插管辅助通气的比例,以及辅助通气的时间。
结果显示,试验组患者在最初24小时内的阿托品使用量明显低于对照组(平均为6 mg 对30 mg; P<0.0001)。在住院期间,试验组患者接受机械通气患者的比例也明显低于对照组(P=0.0001);而且试验组需要呼吸机辅助通气的时间明显低于对照组(平均5天对10天; P<0.0001)。
研究者认为,采取大剂量的持续静脉输注解磷定方案,即给予解磷定2.0 g的负荷剂量以后持续以1.0 g/h静脉输注持续48小时甚至更长时间,可以降低急性中、重度有机磷农药中毒患者的病死率。
|
